Chi dưới – Bài 1

1. Bệnh nhân nữ, 82 tuổi, vào viện vì đau và hạn chế vận động chân phải sau tai nạn sinh hoạt. Thăm khám lâm sàng phát hiện bệnh nhân đau nhiều vùng háng phải, cẳng bàn chân đổ ngoài, chân phải ngắn hơn chân trái. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện gãy nội khớp cổ xương đùi. Động mạch nào cấp máu cho chỏm xương đùi ở trẻ em đã biến mất ở tuổi này?

2. Bệnh nhân nam 42 tuổi, vào viện vì đau và hạn chế vận động đùi phải sau ngã cao từ trên giàn giáo. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện bệnh nhân bị gãy đầu gần xương đùi. Động mạch nào sau đây nuôi dưỡng cho đầu gần xương đùi?

3. Bệnh nhân nữ, 24 tuổi, vào viện vì vết thương đạn bắn vùng khoeo. Quá trình phẫu thuật phát hiện TK chày bị tổn thương nghiêm trọng. Bệnh nhân sau phẫu thuật có thể có triệu chứng nào sau đây?

4. Bệnh nhân nam 58 tuổi bị tai nạn sinh hoạt, lưỡi liềm cứa vào cẳng chân trong quá trình gặt lúa, vào viện với vết thương chảy nhiều máu. Thăm khám lâm sàng bệnh nhân mất gấp mu bàn chân; cảm giác bình thường. Dây TK nào nghi ngờ bị tổn thương?

5. Bệnh nhân nữ 27 tuổi vào viện vì tổn thương mắt cá chân sau khi chơi tennis. Khám lâm sàng phát hiện bàn chân bệnh nhân xoay trong nghiêm trọng. Cấu trúc nào sau đây là thành phần bị tổn thương?

6. Bệnh nhân nam 24 tuổi, vào viện vì mất vận động đùi trái sau tai nạn ô tô. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện bệnh nhân bị gãy chỗ nối 1/3 giữa và dưới xương đùi, tổn thương động mạch khoeo do đầu ngoại vi của ổ gãy di lệch ra sau. Cơ nào sau đây đã kéo đầu ngoại vi của ổ gãy di lệch ra sau?

7. Bệnh nhân nam 19 tuổi, vào viện vì hạn chế vận động chân trái sau tai nạn thể thao. Cộng hưởng từ cho thấy tổn thương dây chằng bên chày. cấu trúc nào sau đây có khả năng cao bị thương tổn kèm theo do liên quan giải phẫu với dây chằng bên chày?

8. Bệnh nhân nam 56 tuổi, ung thư bàng quang giai đoạn tiến triển, gặp khó khăn trong việc đi lại. Điện cơ phát hiện bệnh nhân bị yếu nhóm cơ khép vùng đùi phải. Thần kinh nào sau đây bị chèn ép dẫn đến triệu chứng của bệnh nhân?

9. Bệnh nhân nam 34 tuổi, là vận động viên thể thao, vào viện vì sưng đau bắp chân phải. Thăm khám lâm sàng phát hiện bệnh nhân có cảm giác bình thường vùng cẳng bàn chân, Yếu rõ động tác gấp mu chân và yếu một phần động tác nghiêng trong bàn chân. Thần kinh nào đã bị tổn thương ở bệnh nhân này?

10. Bệnh nhân nữ 22 tuổi, vào viện vì sưng đau đầu gối kèm liệt cẳng chân sau khi bị đá vào cạnh ngoài đầu gối. Thăm khám lâm sàng phát hiện vết bầm tím vùng chỏm xương mác. Các cơ nào sau đây bị liệt?

11. Bệnh nhân nam, 46 tuổi, vào viện vì dẫm phải mảnh thuỷ tinh vỡ. Thăm khám phát hiện bệnh nhân có vết thương sâu ở cạnh ngoài gan bàn chân. Triệu chứng nào sau đây có thể phát hiện được qua thăm khám lâm sàng?

12. Bệnh nhân nữ, 61 tuổi, được chẩn đoán lao tuỷ sống. Thăm khám phát hiện một khối sưng nóng đỏ bên hông và háng trái. Nhóm cơ nào sau đây của đùi bị ảnh hưởng?

13. Thai phụ 40 tuần tuổi đang trong quá trình chuyển dạ. Kích thước của thai nhi khá to so với khung chậu, thai phụ đau nhiều và được gây tê tại chỗ vùng chậu. Thần kinh sinh dục đùi và TK chậu bẹn đã được gây tê, và một mũi tiêm sâu đã được thực hiện phía bên trong ụ ngồi để gây tê TK thẹn ( chi phối cảm giác cho hầu hết vùng đáy chậu). Sau vài phút, bệnh nhân vẫn còn cảm giác vùng trung tâm và phía sau đáy chậu. Một mũi tiêm khác phía bên ngoài ụ ngồi được thực hiện. Dây TK nào dưới đây cũng góp phần tham gia vào chi phối cảm giác cho vùng đáy chậu?

14. Bệnh nhân nam 22 tuổi, vào viện vì tai nạn giao thông đi xe đạp tự ngã. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện bệnh nhân gãy xương chày phía trên mắt cá, TK chày bị tổn thương tại phía sau ổ gãy. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây có thể quan sát thấy?

15. Bệnh nhân nam 49 tuổi, vào viện vì sưng đau gót chân trái sau ngã giàn giáo cao 4m. Chẩn đoán hình ảnh thấy nhiều mảnh vỡ vụn xương gót. Sau chấn thương, vận động của cơ nào sau đây có thể làm tăng cảm giác đau cho bệnh nhân?

16. Bệnh nhân nam 32 tuổi bị biến chứng do tiêm bắp sai kỹ thuật ở vùng mông, làm tổn thương một TK vận động. Sau đó, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đứng lên khi đang ở trong tư thế ngồi. Cơ nào sau đây bị ảnh hưởng?

17. Bệnh nhân nam 22 tuổi, là cầu thủ đá bóng, vào viện vì đau và sưng nề mắt cá ngoài. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị bong gân. Dây chằng nào có khả năng bị tổn thương nhất?

18. Bệnh nhân nam 65 tuổi, vào viện vì sưng đau và hạn chế vận động cổ chân trái sau tai nạn sinh hoạt ngã cao. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện đường gãy xương sên chân trái. Nguy cơ hoại tử vô khuẩn của bệnh nhân là rất cao do các mạch máu nuôi xương này bị tổn thương. Nhánh động mạch nào đóng vai trò cấp máu cho xương sên?

19. Bệnh nhân nam 58 tuổi bị một vết chém vào mặt trong đùi, tử vong sau 2 phút do mất máu quá nhiều. Cơ chế tổn thương của bệnh nhân?

20. Bệnh nhân nam, 32 tuổi, vào viện vì tai nạn sinh hoạt bị máy cắt cỏ cắt qua gân gót. Đâu là điểm mà gân gót bám vào?

21. Bệnh nhân nam 60 tuổi vào viện vì bị huyết khối động mạch chậu-đùi bên trái. Sau phẫu thuật, chụp dựng hình mạch máu thấy dòng máu lưu thông giữa động mạch chậu-đùi tốt. mạch nào sau đây cần theo dõi để đánh giá tình trạng cấp máu cho chi dưới của bệnh nhân?

22. Bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện vì đau lưng cấp sau khi nâng 1 chồng sách. Khám lâm sàng phát hiện bệnh nhân đau vùng thắt lưng lan xuống mặt sau đùi, cẳng chân và cạnh ngoài bàn chân. Phản xạ gân gót của bệnh nhân giảm bên tổn thương. Đâu là nguyên nhân gây tổn thương?

23. Bệnh nhân nam 43 tuổi,Tiền sử nhiễm lậu, vào viện vì sưng đau khớp gối. Bệnh nhân được chọc dịch khớp làm xét nghiệm. Đường chọc tiêu chuẩn phía đầu trên xương bánh chè được sử dụng, Mũi kim đi từ cạnh ngoài đùi đi vào khoang hoạt dịch nằm ngay dưới xương bánh chè. Mũi kim đã xuyên qua cơ nào sau đây?

24. Bệnh nhân nam 15 tuổi, tiền sử gãy 2 xương cẳng chân chỉ định bó bột. sau tháo bột, bệnh nhân xuất hiện tê bì vùng mu chân, mất khả năng gấp mu chân và xoay ngoài bàn chân. Đâu là vị trí bị chèn ép TK gây ra các triệu chứng trên?

25. Bệnh nhân nữ 75 tuổi vào viện vì đau dữ dội khớp háng và đùi. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy hình ảnh hoại tử chỏm. Trường hợp nào sau đây đã gây ra hoại tử chỏm cho bệnh nhân?

26. Bệnh nhân nữ, 23 tuổi, vào viện vì sưng đau bàn chân trái sau tai nạn sinh hoạt giẫm phải dị vật sắc khi đang chạy. Bệnh nhân được chẩn đoán có hội chứng ống cổ chân gân gấp. Cấu trúc nằm ở vị trí trước nhất trong ống cổ chân là?

27. Bệnh nhân nam 49 tuổi, tiền sử bị viêm đa dây TK ngoại vi, vào viện vì bàn chân phải nhợt và lạnh. Siêu âm doppler thấy huyết khối vùng động mạch khoeo, mất mạch chày sau. Đâu là vị trí bắt mạch chày sau trên lâm sàng?

28. Bệnh nhân nam 30 tuổi được chẩn đoán tổn thương TK mông trên sau tai nạn giao thông xe máy nghiến qua chân phải. sau một thời gian sơ cứu, bệnh nhân xuất hiện đi khập khiễng và thấy rõ dấu hiệu trendelenburg. Đâu là dấu hiệu lâm sàng phát hiện được khi thăm khám bệnh nhân?

29. Bệnh nhân nữ, 82 tuổi, vào viện vì đau mỏi chân khi vận động. Chụp dựng hình mạch phát hiện bệnh nhân có huyết khối ở 1 động mạch chạy giữa đầu gần của xương chày và xương mác. Các động mạch nào sau đây bị ảnh hưởng cấp máu?

30. Sau 3 năm điều trị thay khớp háng, bệnh nhân theo dõi trên CT thấy 2 cơ lớn vùng háng đã bị thay bằng mô mỡ. Bệnh nhân được hội chẩn, nghi ngờ TK mông trên đã bị tổn thương trong quá trình thay khớp háng, các cơ do TK này chi phối bị phì đại và thoái hoá mỡ. Những cơ nào dưới đây nhận chi phối từ TK mông trên?

31. Bệnh nhân nữ 58 tuổi, làm nghề vũ công, vào viện vì đau và biến dạng ngón chân cái 2 bên. Phần xương ngón chân bị mọc gai và mô mềm bám vào bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Có một cơ được nhìn thấy trong phẫu thuật có đầu nguyên uỷ bám vào cạnh ngoài đầu gần ngón chân, xương vừng. Cơ đó là?

32. Bệnh nhân nữ 55 tuổi, vào viện vì vết thương mu bàn chân do bị chó cắn. Thăm khám lâm sàng phát hiện vết thương sạch, qua thăm dò phát hiện không có gân cơ nào bị cắt qua, Động mạch mu chân và TK đi cùng bị tổn thương. Triệu chứng lâm sàng nào có thể phát hiện được khi thăm khám?

33. Bệnh nhân nữ 22 tuổi, vào viện vì đau khớp háng trái sau tai nạn giao thông. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy có đường gãy rời mấu chuyển lớn. Cơ nào sau đây vẫn hoạt động bình thường sau khi tai nạn xảy ra?

34. Bệnh nhân nữ, 72 tuổi, vào viện vì đau và giảm cảm giác cẳng bàn chân phải. CT dựng hình mạch máu phát hiện bệnh nhân có huyết khối động mạch đùi vị trí đầu gần ống cơ khép. Động mạch nào đóng vai trò bàng hệ trong việc cấp máu cho cẳng chân thông qua mạng lưới động mạch quanh gối?

35. Bệnh nhân nữ, 72 tuổi, vào viện vì mất vận động chân phải tai nạn sinh hoạt ngã trong nhà tắm. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân có gãy ngoại khớp cổ xương đùi. Cấu trúc nào sau đây có nguy cơ bị tổn thương?

36. Bệnh nhân nữ đến phòng khám chấn thương chỉnh hình sau tai nạn thể thao. Bệnh nhân ở tư thế ngồi để khám. Bác sĩ khám thấy dấu hiệu rút ngăn kéo sau dương tính bên phải. Thành phần nào ở khớp gối bị tổn thương?

37. Bệnh nhân nam, 51 tuổi, vào viện vì đau lưng đột ngột sau nhấc vật nặng. Thăm khám lâm sàng phát hiện bệnh nhân mất cảm giác mặt mu và gan chân, yếu rõ động tác giạng và xoay ngoài đùi. Cơ chế của chấn thương?

38. Bệnh nhân nam 42 tuổi vào khoa cấp cứu sau tai nạn xe máy tự ngã, được điều trị vỡ xương chậu và các tổn thương phần mềm. Sau điều trị thăm khám lâm sàng phát hiện gấp mu chân và nghiêng ngoài bàn chân yếu, mất cảm giác da mặt mu chân, cạnh ngoài bàn chân và gan bàn chân, phản xạ tứ đầu bình thường. Bàn chân nghiêng ngoài và cổ cân duỗi. Nghi ngờ bệnh nhân bị tổn thương?

39. Bệnh nhân nữ 7 tuổi vào viện vì vết thương bàn chân do vô tình giẫm phải mảnh thuỷ tinh vỡ khi đang đi trên bãi biển. Bệnh nhân được tiêm phòng uốn ván và khâu vết thương. Sau 1 tuần, bệnh nhân tới khám lại phát hiện khó khăn khi gấp ngón cái, không phát hiện nhiễm trùng vết mổ. Thần kinh nào của bệnh nhân đã bị tổn thương?

40. Bệnh nhân nam 19 tuổi vào viện vì sưng đau nhiều bàn chân phải sau ngã cao. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy xương sên trật xuống phía dưới, Làm biến dạng cung gan chân. Đâu là vấn đề nghiêm trọng nhất ở bệnh nhân này?

41. Bệnh nhân nam, 45 tuổi, vào viện vì hạn chế vận động chân trái sau tai nạn giao thông đi bộ-xe bus. Bệnh nhân có dáng đi quá giạng do bị liệt khối cơ khép do khớp háng khép quá mức khi chấn thương. Bệnh nhân bị tổn thương TK nào sau đây?

42. Bệnh nhân nam 41 tuổi vào viện vì sưng đau bàn chân. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy đầu của xương sên trật vào phía bên trong, làm cung gan chân trong bị biến dạng. Đâu là nguyên nhân gây ra tổn thương?

43. Bệnh nhân nữ, 14 tháng tuổi, vào viện vì chưa biết đi. Gia đình được bác sĩ chấn an: ở trẻ em có một cơ ở cẳng chân là cơ mác ba cần thời gian để phát triển đầy đủ chi phối thần kinh giúp trẻ đi lại vững vàng hơn. Thần kinh nào chi phối cho cơ này?

44. Bệnh nhân nam 23 tuổi vào viện vì vết thương sâu, chảy máu vùng khung chậu. Sau khi được cầm máu, chụp cộng hưởng từ phát hiện bệnh nhân bị tổn thương bụng trước của rễ L4 bên trái. Thăm khám lâm sàng có thể phát hiện các triệu chứng nào sau đây?

45. Bệnh nhân nữ 72 tuổi, bị trật khớp háng sau khi ngã cầu thang. Thành phần nào sau đây ngăn cản việc duỗi quá mức của khớp háng?

46. Bệnh nhân nữ 22 tuổi, vào viện vì sốt và tiết dịch âm đạo. Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng phát hiện bệnh nhân nhiễm lậu cầu. Một vài mũi tiêm bắp kháng sinh đã được thực hiện cho bệnh nhân. Phần nào sau đây ở vùng mông nên được tiêm bắp để tránh tổn thương TK?

47. Một công nhân nữ 49 tuổi vào viện vì phát hiện nổi bướu phía đầu gần mặt trong đùi. Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng phát hiện bệnh nhân có hiện tượng thoát vị các thành phần trong ổ bụng vào phía sau dưới dây chằng bẹn. phần nào dưới đây bị các thành phần trong ổ bụng đi qua ?

48. Bệnh nhân nam, 45 tuổi, vào viện vì đau đầu gối và khó khăn trong việc đi lại. Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy có khối u nang khá lớn nằm trong hố khoeo chèn ép TK chày. Động tác nào sau đây của bệnh nhân bị ảnh hưởng?

49. Bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện sau tai nạn giao thông ngã xe đạp. XQ phát hiện bệnh nhân gãy hai xương cẳng chân. Thăm khám lâm sàng thấy bệnh nhân không gấp được mu chân, động tác nghiêng ngoài bàn chân bình thường. TK nào nghi ngờ bị tổn thương?

50. Bệnh nhân nữ 29 tuổi, vào viện khám vì dị cảm mặt ngoài đùi. Bệnh nhân thể trạng béo, thường phải mặc nhiều đồ bảo hộ cồng kềnh. Thần kinh nào sau đây bị tổn thương?

51. Bệnh nhân nam 50 tuổi vừa trải qua cuộc phẫu thuật tái thông mạch vành dùng 1 tĩnh mạch vùng cẳng bàn chân trong làm cầu nối. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có biểu hiện dị cảm mặt trong cẳng và bàn chân nơi tĩnh mạch được lấy. Thành phần nào sau đây có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật?

52. Trong quá trình mổ thay khớp háng cho bệnh nhân 68 tuổi, sau khi đã rạch hết lớp da và cơ vùng mông để bộc lộ các thành phần nằm bên dưới, phẫu thuật viên cẩn thận xác định các bộ phận trong phẫu trường. Đâu là thành phần rõ nhất giúp làm mốc để xác định các thành phần khác trong phẫu trường lúc này?