2025 – Vàng da sơ sinhPRONhi khoa 3 Y Cần Thơ 1. Yếu tố thuận lợi gây vàng da cho trẻ sơ sinh: D. Tất cả đều đúng C. Mẹ bị đái tháo nhạt A. Sanh hút B. Sắc dân: Châu Âu 2. Bilirubin gián tiếp kết hợp với Albumin có thể qua màng màng ngăn mạch máu não trong các trường hợp sau, NGOẠI TRỪ? A. Tăng CO₂ máu C. Rối loạn huyết động học B. Giảm áp lực thẩm thấu máu D. Hạ thân nhiệt 3. Vàng da do viêm gan gây ra thuộc loại vàng da nào: D. Vàng da tan tế bào gan A. Vàng da tiêu huyết C. Vàng da ứ mật gan B. Vàng da tán huyết 4. Phù nhau thai thường gặp trong tán huyết do nguyên nhân: A. Hồng cầu hình cầu B. Bất thường về Hemoglobin D. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ ABO C. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rhesus 5. Theo Kramer thì vàng da vùng 2 tương ứng với mức bilirubin trong máu là bao nhiêu (mg%)? A. 6 B. 9 C. 12 D. 5 6. Những yếu tố nguy cơ dẫn đến vàng da nhân ở trẻ sơ sinh đủ tháng khi Bilirubin dưới 20mg% là gì? B. Tăng thân nhiệt C. Toan máu A. Thiếu carbon dioxide D. Tăng đường huyết 7. Ở khâu nào thì vàng da liên quan đến bilirubin trực tiếp? D. Thiếu Albumin máu B. Thiếu protein Y và Z A. Thiếu men kết hợp C. Tăng hoạt beta glucuronidase 8. Biểu hiện lâm sàng của phù nhau thai ở trẻ sơ sinh, NGOẠI TRỪ? D. Hồng cầu non ra máu ngoại biên với tỷ lệ 30-50% B. Gan lách to C. Phù toàn thân A. Vàng da thiếu máu nặng 9. Chiếu đèn có tác dụng gì trong điều trị vàng da sơ sinh? D. Tăng sản xuất glucuronyl transferase A. Tăng đào thải bilirubin khỏi gan B. Chuyển bilirubin tự do sang photobilirubin C. Tăng kết hợp bilirubin của gan 10. Ngưỡng bilirubin mg% cần thay máu trong điều trị vàng da bằng bao nhiêu so với trọng lượng của trẻ (gram)? A. 1/300 D. 1/200 C. 1/150 B. 1/100 11. Bé trai sinh đủ tháng 18 ngày tuổi, vào viện vì vàng da. Khám ghi nhận da vàng cam toàn thân, tiểu phân vàng, sốt 38 độ C, nhóm máu A+. Nghĩ nhiều: D. Vàng da tăng bilirubin trực tiếp B. Vàng da bệnh lý C. Vàng da do bất đồng nhóm máu hệ ABO A. Vàng da do sữa mẹ 12. Bệnh lý nào sau đây KHÔNG do men glucuronyl transferase? B. Vàng da sữa mẹ D. Bệnh galactosemia bẩm sinh A. Thiếu năng tuyến giáp C. Crigler Naijar 13. Đặc điểm nào sau ĐÂY SAI khi nói về vàng da do bất đồng nhóm máu hệ ABO? B. Xảy ra trong 10% trường hợp khi có tổn thương nhau thai thực sự C. Triệu chứng rõ vào ngày thứ 2,3 A. Test de Coombs gián tiếp (+) D. Xảy ra ở đứa con thứ 2,3 14. Nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng vàng da, thiếu máu và lách to: B. Suy tủy D. Nhiễm khuẩn huyết C. Thalassemia A. Tán huyết 15. Nếu can thiệp sớm, thì tiên lượng của trẻ bị vàng da nhân sẽ như thế nào? B. Hồi phục C. Hồi phục hoàn toàn D. Hồi phục 1 phần A. Không hồi phục 16. Trẻ sơ sinh thiếu men G6PD sẽ bị vàng da tán huyết khi dùng những thuốc sau đây, ngoại trừ? C. Naphthalen D. Aspirin B. Ibuprofen A. Sulfamid 17. Đặc điểm nào là của vàng da sinh lý? D. Bilirubin máu > 12 mg% B. Nước tiểu vàng nhạt lúc khởi đầu A. Xuất hiện trong 24 giờ đầu sau sanh C. Kèm gan to nhẹ 18. Những biểu hiện lâm sàng của phù nhau thai ở trẻ sơ sinh, NGOẠI TRỪ? C. Gan lách to A. Phù toàn thân B. Vàng da thiếu máu nặng D. Hạch to 19. Tính chất NÀO KHÔNG PHẢI là kháng thể miễn dịch trong bất đồng nhóm máu hệ ABO? D. Vẫn tồn tại khi đun sôi đến 70°C sau 20 phút A. Trọng lượng phân tử nhỏ B. Hồng cầu kết tụ ở môi trường nước muối C. Thuộc IgE 20. Thành phần bilirubin nào sau đây là thủ phạm trực tiếp gây ra bệnh lý não cấp do bilirubin ở trẻ sơ sinh? C. Bilirubin trực tiếp B. Bilirubin gián tiếp A. Bilirubin toàn phần D. Bilirubin liên hợp 21. Một trẻ sơ sinh vàng da nặng thầy thuốc quan tâm nhất đến điều gì? B. Tốc độ hình thành bilirubin A. Nồng độ bilirubin cao C. Vàng da trong 24 giờ đầu D. Cả 3 ý trên 22. Các yếu tố nguy cơ của vàng da sinh lý, NGOẠI TRỪ? A. Người châu Âu B. Con trai C. Cân nặng lúc sinh thấp D. Nhiễm trùng 23. Sơ sinh đẻ non < 1500g bị đe dọa vàng da nhân khi Bilirubin gián tiếp ở mức? C. 17-18 mg% D. 18-20 mg% A. 12-15 mg% B. 15-17 mg% 24. Đặc điểm quan trọng để phân biệt vàng da bilirubin trực tiếp và gián tiếp? C. Thời gian vàng da D. Màu sắc da B. Củng mạc mắt vàng A. Phân và nước tiểu 25. Yếu tố thuận lợi gây vàng da cho trẻ sơ sinh? B. Cân nặng lúc sinh thấp C. Sanh ngôi chỏm D. Tất cả đều đúng A. Sanh già tháng 26. Vàng da xuất hiện khi nào: B. Vào gan A. Vào máu D. Bilirubin hình thành ở tiền vòng C. Không vào tiêu hóa 27. Ánh sáng có bước sóng 400-480 um là ánh sáng có màu gì? D. Trắng B. Xanh C. Lục A. Ánh sáng ban ngày 28. Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ khi phụ huynh mang trẻ nghi ngờ vàng da đến khám: B. Xác định có vàng da hay không C. Phân biệt vàng da sinh lý và bệnh lý A. Phân biệt vàng da trực tiếp và gián tiếp D. Đánh giá mức độ vàng da 29. Khi nào cần thiết phải tìm nguyên nhân gây vàng da gián tiếp ở trẻ sơ sinh? C. Vàng da sớm trong 24-48 giờ đầu B. Vàng da kéo dài > 7 ngày trẻ đủ tháng D. Tất cả đều đúng A. Tăng bilirubin nhanh > 5 mg%/ ngày 30. Trình tự chuyển hóa bilirubin diễn ra như thế nào? B. Liên võng nội mô → máu → gan → tiêu hóa A. Gan → tiêu hóa → máu → liên võng nội mô C. Liên võng nội mô → máu → gan D. Liên võng nội mô → gan → tiêu hóa → máu 31. Trẻ sinh non cân nặng 2.300g được điều trị dự phòng với ánh sáng liệu pháp 5 ngày, trẻ sẽ được ngừng chiếu đèn khi Bilirubin dưới ngưỡng nào? B. < 10 mg% A. < 7 mg% D. < 13 mg% C. <12 mg% 32. Đặc điểm nào KHÔNG phải của vàng da do sữa mẹ? A. Có thể kéo dài 4-5 tuần D. Vì trong sữa mẹ có sự gia tăng hoạt động của men Lipoprotein lipase B. Xảy ra ngày thứ 2 sau sanh C. Sữa non chưa beta Glucuronidase biến bilirubin trực tiếp thành gián tiếp 33. Siêu vi trùng nào không gây viêm gan ở trẻ sơ sinh? D. Coxsackie A. Rubella C. Enterovirus B. Cytomegalovirus 34. Những yếu tố thuận lợi dẫn đến vàng da sơ sinh, NGOẠI TRỪ? C. Lượng protein trong máu còn thấp B. Xáo trộn huyết động học do còn ống tĩnh mạch D. Vắng mặt vi khuẩn chí đường ruột A. PH ở ruột axit 35. Trẻ có bilirubin > 12,5mg% và test de Coombs hồng cầu (+) thì thuộc vàng da nào? A. Vàng da bất đồng hệ Rh B. Vàng da tan máu bẩm sinh D. Vàng da tiêu huyết C. Vàng da bất đồng hệ ABO 36. Đặc điểm nào của vàng da sinh lý? D. Thường xảy ra ở trẻ bị hạ đường huyết B. Bilirubin từ 15mg% trở lên C. Xảy ra 30-50% trẻ đủ tháng A. Do không đủ men Glucuronyl transferase 37. Xét nghiệm nào cần làm nếu muốn xác định trẻ vàng da do tan huyết? A. Hiệu giá kháng thể B. Bilirubin máu C. Coombs test D. Cả 3 xét nghiệm trên 38. Nếu mẹ bị viêm gan siêu vi B có cả 2 kháng nguyên HBs và HBe thì tỷ lệ mắc bệnh của trẻ sơ sinh là bao nhiêu? D. 100% C. 80% B. 70% A. 60% 39. Bước sóng ánh sáng tốt nhất trong điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp? D. Tím C. Trắng B. Xanh A. Đỏ 40. Triệu chứng đầu tiên của bệnh lý não cấp do bilirubin: B. Co giật D. Ưỡn người A. Bú kém C. Giảm trương lực 41. Trẻ sơ sinh có biểu hiện vàng da trên lâm sàng khi Bilirubin tăng trên bao nhiêu? D. > 12 mg% A. > 5mg% B. > 7mg% C. > 10 mg% 42. Trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi đến phòng khám vì vàng da đến cẳng chân. Được xét nghiệm bilirubin toàn phần 310µmol/L. Theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) năm 2022, trẻ được xem là vàng da tăng bilirubin trực tiếp khi bilirubin trực tiếp có giá trị? A. 17,1 µmol/L C. 155 µmol/L D. 31 µmol/L B. 62 µmol/L 43. Bé trai, 32 tuần, cân nặng 2kg, nhiễm trùng huyết, ngưỡng Bilirubin toàn phần có chỉ định chiếu đèn? B. 15 mg% A. 10 mg% C. 20 mg% D. 25 mg% 44. Chẩn đoán vàng da do bất đồng hệ ABO dựa vào yếu tố nào sau đây? B. Nhóm máu mẹ con A. Nhóm máu mẹ-bilirubin con C. Nhóm máu mẹ-con và hiệu giá kháng thể D. Nhóm máu mẹ-test coombs con 45. Vàng da do sữa mẹ thuộc nhóm nào? B. Vàng da giảm kết hợp C. Vàng da do viêm gan A. Vàng da tán huyết D. Vàng da tắc mật 46. Đặc điểm nào sau ĐÂY KHÔNG ĐÚNG với vàng da sinh lý? A. Gan không to D. Nước tiểu trắng trong C. Tri giác không thay đổi B. Chiếm tỷ lệ 30% - 50% trẻ sơ sinh thiếu tháng 47. Nguyên nhân không gây vàng da huyết tán? D. Bệnh Mucoviscidose A. Bệnh lý màng hồng cầu B. Bất thường Hemoglobin C. Thiếu men G6PD 48. Bilirubin gián tiếp trong máu được vận chuyển nhờ gắn kết với? A. Glucuronyl Transferase C. Albumin D. Acid glucuronic B. Beta-glucuronidase 49. Nghi ngờ đến vàng da nhân trong trường hợp nào sau đây? B. Bilirubin gián tiếp ≥ 20 mg% A. Vàng da kéo dài > 7 ngày ở trẻ đủ tháng D. Tất cả đều đúng C. Có dấu hiệu bú bỏ 50. Tính chất nào của kháng thể tự nhiên trong bất đồng nhóm máu hệ ABO là SAI? C. Thuộc IgM A. Tác dụng mạnh ở 40°C B. Hồng cầu kết tụ ở môi trường đậm D. Chỉ số lắng đọng là 19 đơn vị Svedberg 51. Biến chứng thay máu đe doạ tính mạng trẻ là gì? A. Rối loạn điện giải D. Choáng hạ nhiệt và đường huyết C. Nhiễm khuẩn B. Nghẽn mạch 52. Liên quan chuyển hóa bilirubin gây vàng da sơ sinh, chu trình gan-ruột được tăng cường nhờ các yếu tố sau, NGOẠI TRỪ? B. Men beta glucuronidase hoạt động mạnh D. Nhu động ruột kém C. Giảm hoạt tính men UGT1A1 A. Thiếu vi khuẩn chí đường ruột 53. Cơ chế tác dụng chính của ánh sáng liệu pháp trong điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp? A. Giúp dễ dàng thải loại bilirubin qua da C. Giúp biến đổi thành dạng bilirubin gián tiếp tan trong nước D. Tất cả đều đúng B. Giúp biến đổi thành dạng bilirubin trực tiếp 54. Theo khuyến cáo của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ 2004 dành cho trẻ ≥35 tuần tuổi thai dựa vào mức bilirubin để chỉ định thay máu, trẻ được phân loại nguy cơ cao khi tuổi thai 35-38 tuần kèm với yếu tố nguy cơ nào sau đây? D. Vàng da nhiều B. Li bì nhiều A. Albumin < 5g/dl C. Thân nhiệt cao 55. Trẻ 39 tuần tuổi thai, cân nặng lúc sinh: 3150 g men G6PD còn 50% so với bình thường; bilirubin toàn phần 12 mg% thì lựa chọn điều trị nào sau đây là phù hợp nhất? C. Truyền albumin và phenobarbital B. Chiếu đèn điều trị D. Chiếu đèn phòng ngừa A. Thay máu 56. Quy luật Kramer giúp đánh giá vấn đề gì sau đây? C. Vàng da nhân D. Cả A, B và C đúng B. Xác định vàng da nhân A. Ước lượng bilirubin máu 57. Bilirubin của thai nhi được sản xuất từ lúc nào? D. Tuần lễ thứ 15 C. Tuần lễ thứ 12 A. Tuần lễ thứ 8 B. Tuần lễ thứ 10 58. Theo Kramer thì vàng da vùng 4 tương ứng với mức bilirubin trong máu là bao nhiêu? D. 15 B. 9 A. 6 C. 12 59. Đặc điểm của kháng thể miễn dịch trong bất đồng nhóm máu hệ ABO ở trẻ sơ sinh? A. Trọng lượng phân tử lớn C. Hồng cầu kết tụ ở môi trường nước muối D. Cả 3 đúng B. Thuộc IgM 60. Bệnh galactosemia và tyrosemia thuộc nhóm nào? A. Vàng da tăng bilirubin kết hợp và tan máu D. Vàng da tăng bilirubin kết hợp và không tan máu B. Vàng da tăng bilirubin tự do và không tan máu C. Vàng da tăng bilirubin tự do và tan máu 61. Nguyên nhân nào gây vàng da tán huyết, NGOẠI TRỪ? C. Bệnh lý nhiễm trùng B. Mẹ tiểu đường D. Thiểu năng tuyến giáp A. Teo ống tiêu hóa 62. Vàng da có kèm theo tiêu phân bạc màu là loại vàng da nào? B. Tăng bilirubin tự do C. Sau gan D. Thiếu Albumin máu A. Tăng chu trình gan ruột 63. Tác dụng phụ của ánh sáng liệu pháp, NGOẠI TRỪ? B. Tăng nguy cơ ung thư A. Thoái hóa võng mạc C. "Bronze Baby Syndrome" D. Khô da, trợt da 64. Biến dưỡng Bilirubin trong bào thai như thế nào? D. Bắt đầu từ tuần lễ thứ 21 của thai kỳ C. Được biến đổi tại gan của mẹ và con B. Bilirubin con kết hợp với albumin mẹ để đi qua nhau A. Nước ối chứa bilirubin với nồng độ 50 µmol/L Time's up # Tổng Hợp# Đề Thi
