Thuốc giảm đau loại MorphinFREEDược Lý 1. Chọn nhận định sai về Sulfentanyl. A. Là một loại thuốc giảm đau gây nghiện (opioid) D. Thuốc dạng viên, hàm lượng 5mg C. Tác dụng chính của thuốc sufentanyl là gây mê để phẫu thuật B. Hoạt động ở não và hệ thần kinh để gây tê và làm giảm cơn đau 2. Chọn phát biểu sai. D. Thuốc giảm đau không phải loại morphin: Methadon và thuốc chống viêm không steroid B. Đau là do các ngọn dây thần kinh cảm giác bị kích thích quá độ bởi tác nhân vật lý hay hóa học (nhiệt, cơ, điện, các acid hay base...) C. Thuốc giảm đau được chia làm 3 loại A. Đau là một cơ chế bảo vệ cơ thể 3. Nhóm ảnh hưởng nhiều đến tác dụng của morphin là D. Tất cả đều đúng A. Nhóm phenol ở vị trí 4 C. Nhóm amid ở vị trí 3 B. Nhóm rượu ở vị trí 6 4. Dược động học của morphin, ngoại trừ: A. Morphin dễ hấp thu qua đường tiêu hóa, chủ yếu ở tá tràng, hấp thu qua niêm mạc trực tràng C. Morphin thải trừ dưới dạng nguyên chất rất ít B. Trong huyết tương, khoảng 2/3 morphin gắn với protein D. Morphin hấp thu nhanh sau khi tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 5. Khi dùng morphin ngoại sinh lâu sẽ dẫn tới hậu quả là B. Cơ thể giảm sản xuất morphin nội sinh C. Cả hai câu đều đúng D. Cả hai câu đều sai A. Receptor giảm đáp ứng với morphin 6. Trong não, receptor của morphine chủ yếu nằm ở B. Nhân đuôi D. Vùng dưới đồi C. Đồi thị A. Hệ viền 7. Cường độ đau bậc 1 và bản chất đau nhẹ thì A. Dùng thuốc giảm đau không phải opioid như paracetamol, thuốc chống viêm không phải steroid D. Tất cả đều đúng B. Phối hợp thuốc loại opioid yếu (codein, oxycodon) với paracetamol, thuốc viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau hỗ trợ C. Dùng thuốc giảm đau loại opioid mạnh: morphin, hydromorphon, methadon... phối hợp với thuốc chống viêm không steroid 8. Thuốc làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của morphin như C. Các benzodiazepin B. Các barbiturat A. Thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng D. Tất cả đều đúng 9. Phát biểu đúng về Sulfentanyl là A. Mạnh hơn fentanyl 100 lần, cũng gây cứng cơ B. Gắn với protein huyết tương trên 99% C. Thời gian bán thải là 5 giờ D. Thường tiêm tĩnh mạch 8 µg/ kg 10. Ưu điểm của naltrexone là B. Hầu như không thể tái nghiện rượu D. Cả hai câu đều sai A. Hầu như không gây ra phản ứng phụ gì C. Cả hai câu đều đúng 11. Khi dùng morphin có thể gặp một số tác dụng không mong muốn như C. Co thắt phế quản D. Câu A và C đúng B. Đau mỏi vai A. Buồn nôn và nôn 12. Cấm phối hợp morphin với thuốc ức chế monoaminoxidase vì C. Có thể gây suy thận, trụy tim mạch dẫn đến chảy máu trong và tử vong D. Có thể gây suy gan, suy thận cấp tính và dẫn đến tử vong A. Có thể gây trụy tim mạch, tăng thân nhiệt, hôn mê và tử vong B. Có thể gây trụy tim mạch, giảm thân nhiệt, hôn mê sâu và tử vong 13. Tác dụng của dolargan là D. Tất cả đều đúng A. Giảm đau C. Ức chế hô hấp B. Làm giảm huyết áp 14. Để bệnh nhân thích nghi tốt khi không có rượu thời gian tối thiểu dùng Naltrexone là C. 1 năm A. 1 tháng D. 2 năm B. 10 tháng 15. Dẫn xuất của morphin A. Thebain C. Eucodal D. Tất cả đều đúng B. Dionin 16. Cường độ đau bậc 3 và bản chất đau nặng thì D. Tất cả đều đúng B. Phối hợp thuốc loại opioid yếu (codein, oxycodon) với paracetamol, thuốc viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau hỗ trợ C. Dùng thuốc giảm đau loại opioid mạnh: morphin, hydromorphon, methadon... phối hợp với thuốc chống viêm không steroid A. Dùng thuốc giảm đau không phải opioid như paracetamol, thuốc chống viêm không phải steroid 17. Naloxon còn được gọi là D. Tất cả đều đúng B. Narcanti A. Narcan C. Nalonee 18. Chọn câu sai. Naloxon được chỉ định dùng trong các trường hợp sau D. Xác định không còn lệ thuộc heroin ở người nghiện đã cai C. Dùng quá liều heroin B. Duy trì hiệu quả cai nghiện A. Hôn mê do ngộ độc rượu 19. Tác dụng của Morphin là A. Tác dụng chọn lọc với tế bào thần kinh trung ương, đặc biệt là vỏ não B. Ức chế một số trung tâm (trung tâm đau, trung tâm hô hấp, trung tâm ho) D. Tất cả đều đúng C. Kích thích gây co đồng tử, nôn, chậm nhịp tim 20. Các morphin nội sinh, ngoại trừ A. Enkephalins B. Aminopeptidase D. Dynorphins C. Endorphins 21. Với liều cao, Morphin có thể C. Tăng trí tưởng tượng B. Làm mất tri giác D. Có hai câu đúng A. Gây mê 22. Tác dụng ngoại biên của Morphin là C. Làm giảm oxy hóa, giảm dự trữ base, gây tích luỹ acid trong máu D. Tất cả đều đúng A. Làm cơ cơ vòng (môn vị, hậu môn....) co thắt cơ oddi ở chỗ nối ruột tá – ống mật chủ B. Gây giãn mạch da và ngứa, mặt, cổ, nửa thân trên người bệnh bị đỏ 23. Phát biểu sai về tác dụng của Morphin là D. Tác dụng giảm đau của morphin được tăng cường khi dùng cùng thuốc mê C. Morphin làm giảm hoạt động tinh thần và gây ngủ A. Cùng với tác dụng giảm đau, morphin làm mất mọi lo lắng, bồn chồn, căng thẳng do đau gây ra B. Morphin làm thay đổi tư thế, làm tăng trí tưởng tượng 24. Thuốc tổng hợp, tác dụng chủ yếu trên receptor muy là D. Propoxyphen A. Pentazocin C. Submimaze B. Buprenorphin 25. Thời điểm thích hợp dùng Naltrexone là vào C. Buổi chiều D. Buổi tối A. Buổi sáng B. Buổi trưa 26. Liều lượng Pethidin uống hoặc đặt hậu môn là D. 0,09g mỗi lần, ngày dùng 2- 3 lần B. 0,05g mỗi lần, ngày dùng tối thiểu 3 lần C. 0,05g mỗi lần, ngày dùng 2- 3 lần A. 0,05g mỗi lần, ngày dùng tối đa 2 lần 27. Thuốc giảm đau opioid nào sau đây có tác dụng giảm đau mạnh nhất ? B. Sufentanyl A. Fentanyl D. Hydromorphon C. Alfentanyl 28. Tác dụng giảm đau gây nghiện sẽ giảm đi khi B. Acetyl hoá nhóm phenol ở vị trí 3 C. Alkyl hoá nhóm rượu ở vị trí 6 D. Acetyl hoá nhóm rượu ở vị trí 6 A. Alkyl hoá nhóm phenol ở vị trí 3 29. Việc cai nghiện morphin bằng methadon ở giai đoạn điều trị tấn công thì liều thuốc thường dùng được quy định như thế nào? B. Không quá 300 mg/ngày C. 10 - 40 mg/ngày D. Có hai câu đúng A. Không quá 120 mg/ngày 30. Alcaloid nhân piperidin - phenanthren gồm morphin, codein..., tác dụng ưu tiên trên thần kinh trung ương. A. Sai B. Đúng 31. Chọn phát biểu đúng về Morphin. A. Thuốc làm tăng sự tỉnh táo D. Thuốc gây suy thận C. Thuốc gây suy gan B. Thuốc làm giảm sự tỉnh táo 32. Người ta thường giải độc Morphin bằng C. Phenobarbital D. Hexobarbital B. Naloxone A. Naltrexone 33. Thuốc được dùng đề duy trì hiệu quả cai nghiện là C. Naltrexon A. Naloxon B. Methadon D. Fentanyl 34. Tác dụng trên vùng dưới đồi của morphin là C. Morphin làm thay đổi tư thế, làm tăng trí tưởng tượng B. Khi dùng liều cao kéo dài, thuốc có thể gây tăng nhiệt độ cơ thể A. Morphin làm mất thăng bằng cơ chế điều nhiệt làm thân nhiệt tăng nhẹ D. Morphin làm giảm hoạt động tinh thần và gây ngủ 35. Alfentanyl có những dạng và hàm lượng nào? D. Viên nén: 300mg B. Dung dịch, thuốc tiêm: 500 ug/mL A. Dung dịch, thuốc tiêm: 300 ug/mL C. Viên nén: 500mg 36. Đặc điểm của Papaverin là D. Cả hai câu đều sai C. Cả hai câu đều đúng A. Không gây ngủ B. Làm giãn cơ vân 37. Điền vào chỗ trống: Morphin kích thích trực tiếp trung làm nôn ở sàn .........gây cảm giác buồn nôn và nôn. A. Não thất III B. Não thất IV C. Trung não D. Tiểu não 38. Phương pháp cổ điển để cai nghiện morphin là dùng B. Naloxone A. Naltrexone D. Methadon C. Phenobarbital 39. Chỉ định của Propoxyphen là A. Được dùng điều trị triệu chứng đau từ vừa tới nặng C. Được dùng điều trị triệu chứng đau nhẹ D. Được dùng điều trị triệu chứng đau từ nhẹ tới nặng B. Được dùng điều trị triệu chứng đau từ nhẹ tới vừa 40. Cường độ đau bậc 2 và bản chất đau vừa thì C. Dùng thuốc giảm đau loại opioid mạnh: morphin, hydromorphon, methadon... phối hợp với thuốc chống viêm không steroid A. Dùng thuốc giảm đau không phải opioid như paracetamol, thuốc chống viêm không phải steroid B. Phối hợp thuốc loại opioid yếu (codein, oxycodon) với paracetamol, thuốc viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau hỗ trợ D. Tất cả đều đúng 41. Phát biểu đúng về tác dụng của Morphin là A. Tác dụng giảm đau của morphin được tăng cường khi dùng cùng thuốc an thần kinh D. Tất cả đều đúng B. Morphin làm tăng tác dụng của thuốc tế C. Morphin ức chế tất cả các điểm chốt trên đường dẫn truyền cảm giác đau của hệ thần kinh trung ương như tuỷ sống, hành tuỷ, đồi thị và vỏ não 42. Phát biểu sai về Fentanyl là A. Thuốc chỉ dùng tiêm bắp hoặc tĩnh mạch D. Dùng cho tiền mê: 50- 100 µg, có thể tiêm bắp 30- 60 phút trước khi gây mê B. Khoảng 20% trường hợp điều trị với fentanyl có thể xuất hiện tác dụng không mong muốn C. Phối hợp với droperidol để giảm đau, an thần.Phối hợp trong gây mê 43. Thuốc và chất nào làm tăng độc tính của pethidin? D. Tất cả đều đúng B. Barbiturat A. Scopolamin C. Rượu 44. Điền vào chỗ trống: Morphin tiêm .......... ít gây buồn nôn, nôn, co thắt đường mật hoặc đường niệu hơn khi dùng qua các đường khác. B. Ngoài màng cứng C. Bắp tay D. Mô máu A. Trong màng cứng 45. Chọn câu sai. Dược động học của Methadon là D. Thời gian bán thải khoảng 10 giờ A. Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa C. Thải trừ qua nước tiểu và mật B. 90% gắn với protein huyết tương 46. Dược động học của Pethidin là A. Gắn với protein huyết tương khoảng 40% B. Ít tan trong lipid, nên có ái lực với thần kinh trung ương yếu hơn morphin D. Hấp thu khó qua đường tiêm C. Sau khi uống, khoảng 90% pethidin phải qua chuyển hóa ban đầu ở gan 47. Tác dụng giảm đau và gây nghiện sẽ tăng mạnh khi cả 2 nhóm phenol và rượu đều bị C. Amid hoá A. Acetyl hóa D. Este hoá B. Alkyl hoá 48. Khi dùng kéo dài, methadon có thể A. Làm ra nhiều mồ hôi D. Tất cả đều đúng C. Tăng nồng độ prolactin, albumin và globulin trong máu B. Tăng bạch cầu lympho 49. Chỉ định của Morphin là A. Phối hợp khi gây mê và tiền mê B. Giảm đau D. Câu A và B đúng C. Suy gan nặng 50. Morphin có tác dụng ngoại biên với B. Da D. Tất cả đều đúng C. Tim mạch A. Cơ trơn của ruột 51. Khi dùng Naltrexone liều dùng thay đổi như thế nào? D. Tăng liều nếu bệnh nhân dung nạp thuốc C. Dùng một liều ổn định A. Ban đầu dùng liều thấp sau đó tăng dần B. Ban đầu dùng liều cao sau đó giảm liều 52. Triệu chứng ngộ độc Morphin là C. Ngủ ngày càng sâu, đồng tử co nhỏ như đầu đanh ghim và không phản ứng với ánh sáng B. Thở chậm (2 - 4 nhịp/ phút) D. Tất cả đều đúng A. Người bệnh thấy nặng đầu, chóng mặt, miệng khô, mạch nhanh và mạnh, nôn 53. Pentazocin là một dẫn xuất B. Thebain D. Benzomorphan A. Morphin C. Benzyl- isoquinolein 54. Một người nghiện heroin được đưa vào chương trình cai nghiện với methadon.Lý do chọn sử dụng methadon trong trường hợp này là D. Gây dung nạp chậm triệu chứng thiếu thuốc nhẹ hơn morphin B. Chất này không gây tích lũy A. Đó là chất đối kháng với các receptor của morphin C. Chất này không gây nghiện 55. Huyết áp giảm mạnh khi phối hợp fentanyl với A. Thuốc ức chế beta- adrenergic và thuốc chẹn kênh calci B. Thuốc ức chế alpha- adrenergic và thuốc chẹn kênh calci D. Clopromazin và Pethidin C. Thuốc mê loại barbiturat và nitơoxyd 56. Chống chỉ định của Morphin,ngoại trừ D. Phối hợp khi gây mê và tiền mê A. Suy hô hấp B. Hen phế quản C. Trẻ em dưới 30 tháng tuổi 57. Cơ chế tác dụng của Naltrexon B. Ức chế các thụ thể morphin trên não bệnh nhân D. Làm giảm tiết morphin A. Kích thích các thụ thể morphin trên não bệnh nhân C. Làm tăng tiết morphin 58. Trong lâm sàng dùng muối morphin clohydrat dễ tan trong nước, chứa 75% morphin. A. Đúng B. Sai 59. Phát biểu nào sai về methadon? D. Có tác động đối kháng morphin C. Có khả năng gây nghiện B. Dùng giảm đau và trong cai nghiện morphin A. Là thuốc giảm đau mạnh 60. Dược động học của Propoxyphen là D. Tất cả đều đúng A. Sau khi uống 1- 2 giờ, thuốc đạt được nồng độ tối đa trong máu C. Thời gian bán thải từ 6 - 12 giờ. B. Chuyển hóa chủ yếu qua gan, nhờ phản ứng N- khử methyl 61. Thời gian bán thải của morphin khoảng D. 1 ngày A. 1 - 2 giờ C. 3 - 5 giờ B. 2 - 3 giờ 62. Thuốc giảm đau loại morphin có chung một đặc tính là C. Gây kích thích thần kinh A. Gây nghiện D. Gây ức chế hoạt động não B. Gây buồn ngủ 63. Morphin có tác dụng giảm đau do A. Thay đổi nhận cảm đau C. Cả hai câu đều đúng D. Cả hai câu đều sai B. Một phần do tăng ngưỡng đau 64. Con đường chính chuyển hóa morphin là B. Không liên hợp (gián tiếp) không hòa tan trong nước và được vận chuyển trong huyết tương bằng cách gắn với albumin C. Cả hai câu đều đúng D. Cả hai câu đều sai A. Liên hợp với acid glucuronic ở vị trí gắn OH (3 và 6), cho morphin - 3- glucuronid không có tác dụng dược lý và morphin - 6- glucuronid (chất chuyển hóa chính của morphin) có tác dụng giảm đau mạnh hơn morphin 65. Tác dụng giảm đau gây nghiện sẽ được tăng cường khi A. Alkyl hoá nhóm phenol ở vị trí 3 C. Ester hoá nhóm phenol ở vị trí 3 D. Acetyl hoá nhóm rượu ở vị trí 6 B. Acetyl hoá nhóm phenol ở vị trí 3 66. Morphin chỉ được dùng sau khi đã ngừng thuốc MAOI ít nhất B. 15 ngày D. 1 năm C. 30 ngày A. 10 ngày 67. Thuốc có tác dụng giảm đau mạnh gấp 100 lần morphin là B. Sublimaze A. Fentanyl C. Fentanest D. Tất cả đều đúng 68. Khi dùng Morphin cần chú ý điều gì? A. Không nên dùng khi hợp khi gây mê và tiền mê D. Không nên dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú C. Không dùng cho bệnh nhân đau dạ dày B. Không nên dùng cho trẻ em trên 30 tháng tuổi 69. Chọn phát biểu sai về Naltrexone. D. Không được dùng như methadon trong cai nghiện morphin A. Được hấp thu tốt qua đường uống, cho tác động kéo dài B. Là chất chủ vận trên các receptor của morphin C. Gây trạng thái thiếu thuốc ở người nghiện morphin 70. Morphin tác động ngay tại vùng dưới đồi, ức chế giải phóng: A. GnRH C. ACTH D. Có hai câu đúng B. CRF Time's up # Tổng Hợp# Dược Học