Rối loạn thăng bằng acid-baseFREESinh Lý Bệnh 1. Nhiễm toan keton có thể được bù hoàn toàn hoặc một phần qua: A. Giảm thông khí phế nang. E. Giảm tái hấp thu HCO3- qua thận. D. Tăng bài tiết H+ qua thận. B. Giảm tiêu thụ oxy tế bào. C. Giảm khả năng trao đổi ion giữa nội và ngoại bào của H+ với Na+, K+. 2. Trong hồng cầu, các hệ đệm Hb có vai trò quan trọng nhất. B. Sai. A. Đúng. 3. Trẻ em bị ỉa chảy cấp 1.Mất nước tỷ lệ với mất điện giải 2.Giảm dự trữ kiềm 3.pH máu giảm dần 4.pO2 tăng 5.pCO2 giảm D. 2 - 3 - 4 C. 2 - 3 - 5 A. 1 - 2 - 3 E. TẤT CẢ B. 3 - 4 - 5 4. Nhiễm toan hô hấp: A. Thường gặp trong tăng thông khí phổi do kích thích trung tâm hô hấp. E. Glucose máu giảm. C. PH máu tăng. D. BE giảm. B. HCO3- máu tăng. 5. Dự trữ kiềm trong máu tăng gặp trong 1.Xơ phổi 2.Nôn trong tắc môn vị giai đoạn đầu 3.Nôn trong tắc ruột 4.Ỉa chảy cấp 5.Viêm cầu thận A. 1 - 2 C. 2 - 5 B. 1 - 3 D. 3 - 4 E. 4 - 5 6. Để chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm-toan, xét nghiệm nào sau đây là không cần thiết: B. BE. C. PaCO2. D. PaO2. E. PH máu. A. HCO3-. 7. Trong hội chứng tăng aldosteron nguyên phát hoạt tính renin huyết tương tăng. B. Sai. A. Đúng. 8. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm kiềm chuyển hoá: C. Cường giáp trong Basedow. A. Đái tháo nhạt. B. Đái tháo đường. E. Hội chứng tăng aldosterone nguyên phát. D. Suy thận mạn. 9. Nhiễm toan hô hấp mạn: C. Ion Cl- máu giảm. B. HCO3- máu giảm. A. Thường gặp trong tăng thông khí phổi do kích thích trung tâm hô hấp. D. BE giảm. E. Glucose máu giảm. 10. pCO2 máu tăng trong 1.Nhiễm toan hơi 2.Nhiễm toan cố định còn bù 3.Nhiễm toan cố định mất bù 4.Nhiễm kiềm hơi 5.Nhiễm kiềm cố định C. 2 - 5 E. 1 - 5 D. 3 - 4 A. 1 - 2 B. 1 - 3 11. Hệ đệm giữ vai trò quan trọng nhất trong các hệ đệm: C. H2CO3/NaHCO3 D. H2CO3/KHCO3 B. NaH2PO4/Na2HPO4 E. H-HbO2/K-HbO2 A. H-proteinat/Na-proteinat 12. Khi nhiễm acid (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng xương mất vôi. D. (2) và (3). C. (1) và (3). A. (1). E. (1), (2) và (3). B. (2). 13. Khi nhiễm base (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng tetany C. (1) và (3). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). A. (1). 14. Xét nghiệm được dùng để phân biệt nhiễm toan chuyển hoá và nhiễm toan hô hấp: E. Độ bảo hoà O2 máu động mạch và acid lactic máu động mạch. D. Độ bảo hoà O2 máu động mạch và PaCO2. A. pH máu và độ bảo hoà O2 máu động mạch. C. pH máu và acid lactic máu động mạch. B. pH máu và PaCO2. 15. Trong nhiễm acid chuyển hóa có tăng khoảng trống anion thì nguyên nhân là do (1) Tích tụ các acid hữu cơ, (2) Mất HCO3- hoặc do tăng Cl trong máu, (3) và rất cần được điều trị bổ sung bằng các dung dịch kiềm. C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). A. (1). D. (2) và (3). 16. Yếu tố quan trọng nhất gây cơn khó thở trong hen phế quản là: B. Tăng tiết chất nhầy vào lòng phế quản. C. Co cơ trơn tại các phế quản nhỏ. E. Chướng khí phế nang. D. Phì đại cơ trơn phế quản. A. Phù niêm mạc phế quản. 17. Khi hệ thống đệm có lượng acid (tử số) bằn2 lượng muối kiềm (mẫu số) thì hiệu suất đệm của nó cao nhất (tỷ lệ 1/ 1). A. Đúng. B. Sai. 18. Hen phế quản cấp gây hậu quả: B. Nhiễm base chuyển hóa. C. Nhiễm acid hô hấp. D. Nhiễm base hô hấp. A. Nhiễm acid chuyển hóa. E. Nhiễm hỗn hợp. 19. Kiềm thực tế (AB) giảm rõ nhất trong B. Ỉa chảy cấp. A. Viêm phế quản phổi. D. Nôn kéo dài. C. Đường dẫn khí bị hẹp. E. Đái đường. 20. Nhiễm toan hô hấp ít gặp 1.Xơ phổi 2.Viêm phổi 3.Đói 4.Suy thận 5.Ỉa chảy D. 3 - 4 - 5 B. 1 - 2 - 4 A. 1 - 2 - 3 E. TẤT CẢ C. 2 - 4 - 5 21. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm toan chuyển hoá: A. Đái tháo nhạt. B. Ưu năng vỏ thượng thận. D. Suy thận mạn. E. Cơn hysteria. C. Cường giáp trong Basedow. 22. Trong nhiễm toan hô hấp mạn, ion Cl- máu tăng. A. Đúng. B. Sai. 23. pH của hệ đệm không thay đổi khi (1) Thành phần kết hợp = 50%, (2) Thành phần phân ly = 50%, (3) và khi đó pH sẽ bằng pK. A. (1). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). B. (2). 24. Trong nhiễm base hô hấp (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 bình thường, pCO2 giảm, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách tăng thông khí. D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). A. (1). C. (1) và (3). 25. Nhiễm base là hậu quả của (1) Tích tụ HCO3, (2) Giảm pCO2, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào tăng trên 7.5. B. (2). E. (1), (2) và (3). A. (1). D. (2) và (3). C. (1) và (3). 26. pCO2 máu tăng cao nhất trong D. Phế quản phế viêm. E. Phù phổi cấp. C. Cơn hen. A. Chướng phế nang. B. Xơ phổi. 27. Trong huyết tương, quan trọng nhất là hệ đệm bicacbonat và được xem là hệ đệm đại diện cho các hệ đệm ở huyết tương. A. Đúng. B. Sai. 28. Tăng thông khí trong trường hợp hysteria (1) Gây nhiễm acid hô hấp, (2) Gây nhiễm base hô hấp, (3) và là nguyên nhân thường gặp nhất của rối loạn này. B. (2). A. (1). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). C. (1) và (3). 29. Nhiễm toan ketone trong đái tháo đường: B. Là hậu quả của sự tích tụ các acid bay hơi. C. Phổi hoạt động bù trừ bằng cách tăng thông khí. D. Thận giảm đào thải ion H+. E. BE tăng. A. Có khoảng trống anion máu bình thường. 30. Thận thải chất acid thừa chủ yếu dưới dạng (1) Acid chuẩn độ, (2) Ion amonie NH4+, (3) và tái hấp thu hoàn toàn NaHCO3. D. (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). 31. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha sớm của cơn hen phế quản dị ứng là: A. Histamin. B. Heparin. D. Prostaglandin. C. Leucotrien C4, D4. E. Thromboxan. 32. Nhiễm acid trong ỉa chảy chủ yếu do D. Thận kém đào thải acid. C. Tăng tạo acid do rối loạn chuyển hóa. B. Mất muối kiềm. E. Chậm oxy hóa thể cetonic. A. Mất nước. 33. Dự trữ kiềm trong máu tăng 1.Nhiễm toan hơi 2.Nhiễm kiềm cố định 3.Tiêm chuyền nhiều bicarbonat Na (NaHCO3 4.Nhiễm toan cố định 5.Nhiễm kiềm hơi E. TẤT CẢ A. 1 - 2 - 3 B. 3 - 4 - 5 D. 1 - 2 - 3 - 4 C. 2 - 3 - 5 34. Nhiễm Kiềm gặp trong, trừ: D. Dùng thuốc lợi tiểu kéo dài. B. Bệnh lên cao. C. Tắc môn vị giai đoạn đầu. A. Hô hấp nhân tạo. E. Nôn ọe (nghén) ở phụ nữ có thai. 35. Trong tế bào, hệ đệm phosphat và hệ đệm Hb rất quan trọng. A. Đúng. B. Sai. 36. Nhiễm bazo cố định là tình trạng mất nhiều ion hydro của máu, hoặc huyết tương nhận quá nhiều kiềm. B. Sai. A. Đúng. 37. Nhiễm toan hô hấp gặp trong 1.Giấc ngủ 2.Lao động nặng 3.Sốt 4.Viêm phù nề phế quản 5.Hen D. 1 - 3 - 4 A. 1 - 2 - 3 B. 1 - 2 - 4 C. 1 - 4 - 5 E. TẤT CẢ 38. Nhiễm acid chuyển hóa là hậu quả của (1) Tích tụ các chất acid cố định, (2) Mất chất kiềm, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào giảm dưới 7.38. C. (1) và (3). D. (2) và (3). B. (2). A. (1). E. (1), (2) và (3). 39. Tăng dự trữ kiềm gặp sớm và nặng trong: A. Nôn trong tắc môn vị. D. Ngạt do tắc cấp tính đường dẫn khí. E. Teo thận. B. Chướng phế nang. C. Xơ phổi. 40. Giảm dự trữ kiềm trong máu gặp trong 1.Cơn khó thở kéo dài 2.Dạ dày giảm tiết dịch vị (HCl) 3.Đái đường 4.Ỉa chảy cấp 5.Viêm thận,thiểu niệu E. TẤT CẢ D. 1 - 3 - 4 C. 1 - 2 - 5 B. 1 - 2 - 4 A. 1 - 2 - 3 41. Trong nhiễm base chuyển hóa (1) NaHCO3 tăng, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 tăng, pCO2 bình thường, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách giảm thông khí. D. (2) và (3). B. (2). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). A. (1). 42. Nhiễm kiềm hô hấp: A. Thường xảy ra trong giảm thông khí phổi do trung tâm hô hấp bị ức chế. E. Thường kèm cơn Tetanie nhưng can xi máu bình thường. D. K+ máu tăng. B. HCO3- máu tăng. C. BE tăng. 43. Hậu quả chung của nhiễm acid cố định là dự trữ kiềm giảm, tăng đào thải CO2. A. Đúng. B. Sai. 44. Điều hòa pH của thận (1) Nhanh, triệt để, (2) Chậm, triệt đễ, (3) thông qua việc bài tiết nước tiểu kiềm hoặc acid. A. (1). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). B. (2). D. (2) và (3). 45. Tế bào ống thận chịu được pH thấp (mà không tế bào nào khác chịu nổi). A. Đúng. B. Sai. 46. Có thể nói thận có vai trò chủ yếu đào thải các acid cố định và phục hồi dự trữ kiềm. B. Sai. A. Đúng. 47. Giảm dự trữ kiềm nặng gặp trong E. Giai đoạn đầu bệnh viêm não. C. Giai đoạn cuối của bệnh nhân đái đường. A. Nôn trong tắc ruột. B. Giai đoạn cuối của viêm cầu thận, thiểu niệu. D. Giai đoạn cuối khi bị sốt kéo dài. 48. Ở huyết tương không liên tục diễn ra các quá trinh điều hoà pH. B. Sai. A. Đúng. 49. pO2 giảm nhiều nhất trong A. Cơn hen. C. Chướng phế nang. E. Viêm phổi cấp. D. Phù phổi cấp. B. Xơ phổi. 50. Khi nôn nhiều sẽ gây ra tình trạng (1) Nhiễm acid chuyển hóa, (2) Nhiễm base chuyển hóa, (3) và kèm theo hiện tượng giảm Cl-. C. (1) và (3). D. (2) và (3). A. (1). B. (2). E. (1), (2) và (3). 51. Dò tụy tạng, dẫn lưu tá tràng, toan máu ống thận gây nhiễm acid (1) Có tăng khoảng trống anion, (2) Không tăng khoảng trống anion, (3) vì mất HCO3. A. (1). D. (2) và (3). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). 52. Khi nôn nhiều sẽ gây ra tình trạng B. Nhiễm base chuyển hóa. A. Nhiễm acid chuyển hóa. E. Nhiễm base chuyển hóa kèm hiện tượng giảm Cl-. C. Nhiễm acid hô hấp. D. Nhiễm base hô hấp. 53. Nhiễm toan hô hấp 1.pH máu luôn luôn giảm thấp 2.p.O2 không thay đổi 3.p.CO2 tăng cao 4.Dự trữ kiềm tăng 5.Bệnh nhân khó thở C. 2 - 4 - 5 D. 3 - 4 - 5 A. 1 - 2 - 3 B. 1 - 2 - 4 E. TẤT CẢ 54. Các hệ thống đệm của cơ thể tham gia điều hòa pH rất nhanh (1) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ bicarbonate, (2) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ phosphate, (3) và có tác dụng rất triệt để. D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). B. (2). C. (1) và (3). 55. Hen phế quản (1) Gây nhiễm base hô hấp, (2) Gây nhiễm acid hô hấp, (3) vì có tăng H2CO3 trong máu. D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). A. (1). C. (1) và (3). 56. Phần lớn các dịch tiêu hoá chứa muối kiềm => cơ thể mất nhiều kiềm trong tiêu lỏng cấp => gây nhiễm acid cố định sinh lý. A. Đúng. B. Sai. 57. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong nhiễm toan chuyển hoá: D. pH máu giảm. A. HCO3- máu giảm. B. Tái hấp thu Bicarbonat tại thận tăng. E. Phổi tăng nhịp thở, tăng thông khí. C. PaCO2 máu tăng. 58. Trong nhiễm toan hô hấp cấp: E. BE giảm. D. Glucose máu tăng. C. K+ máu giảm. A. HCO3- máu giảm. B. PH máu tăng. 59. Nguyên nhân giảm PCO2 máu động mạch thường gặp là: C. Giảm bài tiết base trong nước tiểu. A. Tăng bài tiết acid trong nước tiểu. D. Tăng thông khí phổi. B. Tăng bài tiết base trong nước tiểu. E. Giảm thông khí phổi. 60. Một bệnh nhân vào viện với pH= 7,53, PaCO2 = 42mmHg, BE = +10mmol/l. Tình trạng bệnh lý nào sau đây có thể tương ứng với kết quả xét nghiệm này: D. Nôn mửa kéo dài. C. Rối loạn thông khí tắt nghẽn. E. Suy thận mạn. A. Sốc. B. Đái tháo đường. 61. Nhiễm toan do ống thận (renal tubular acidosis) có khoảng trống anion niệu dương. A. Đúng. B. Sai. 62. Điều hòa pH của hô hấp (1) Nhanh và triệt để, (2) Nhanh nhưng không đủ để đưa pH về sinh lý bình thường, (3) nhưng điều hòa của hô hấp là cần thiết. B. (2). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). 63. Ion amonie NH4+ (1) Khuyếch tán được qua màng sinh vật, (2) Không khuyếch tán được qua màng sinh vật, (3) và được bài xuất thay cho các cation kiềm như Na+, K+.. C. (1) và (3). A. (1). B. (2). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). 64. Nhiễm toan trong ỉa lỏng là dạng nhiễm toan có tăng khoảng trống anion máu A. Đúng. B. Sai. 65. Tham gia chính trong điều hòa pH máu 1.Hệ đệm 2.Gan 3.Dạ dày, ruột 4.Phổi 5.Thận A. 1 - 2 - 3 C. 1 - 4 - 5 E. TẤT CẢ D. 1 - 3 - 4 B. 1 - 2 - 4 66. Trung tâm hô hấp rất nhạy cảm với (1) Nồng độ CO2 trong máu động mạch, (2) Nồng độ O2 trong máu tĩnh mạch, (3) khi nồng độ này tăng thì hô hấp tăng và ngược lại. D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). B. (2). A. (1). 67. Chỉ số ít thay đổi nhất khi lên cao A. Tần số thở. B. p.O2 máu. E. Kiềm thực tế (AB). D. pH máu. C. p.CO2 máu. 68. Trong nhiễm acid hô hấp (1) NaHCO3 bình thường, pCO2 tăng, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 tăng, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách tăng thông khí. C. (1) và (3). A. (1). D. (2) và (3). B. (2). E. (1), (2) và (3). 69. Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch như sau: pH = 7,35, PaCO2=64 mmHg, BE = + 5 mmol/l. Kết quả này làm chúng ta nghĩ đến: C. Nhiễm kiềm chuyển hóa còn bù. A. Nhiễm kiềm hô hấp còn bù. E. Nhiễm toan hô hấp còn bù. B. Nhiễm toan hô hấp mất bù. D. Nhiễm toan chuyển hóa còn bù. 70. Trong ỉa lỏng cấp và nặng sẽ (1) Gây nhiễm acid chuyển hóa, (2) Gây nhiễm base chuyển hóa, (3) và không làm tăng khoảng trống anion. A. (1). B. (2). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). 71. Nhiễm toan chuyển hóa gặp trong 1.Ngộ độc thuốc mê 2.Ngộ độc thuốc ngủ 3.Ngạt 4.Đái đường 5.Viêm cầu thận mạn E. TẤT CẢ A. 1 - 2 D. 4 - 5 C. 2 - 4 B. 1 - 2 - 4 72. Hệ đệm bicacbonat có vai trò quan trọng, quyết định sự hằng định pH của máu. B. Sai. A. Đúng. 73. Hệ đệm bicarbonat (1) Có pK = 6.1 nhưng rất linh hoạt, (2) Có pK = 6.8 nên rất linh hoạt, (3) và là hệ đệm chính của ngoại bào. A. (1). B. (2). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). C. (1) và (3). 74. Hệ bicacbonat của huyết tương có hiệu suất thấp. B. Sai. A. Đúng. 75. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha muộn của cơn hen phế quản dị ứng là: A. Histamin. C. Leucotrien C4, D4. B. Heparin. D. Prostaglandin. E. Thromboxan. 76. Trong nhiễm kiềm hô hấp, tăng thông khí là một cơ chế điều hòa của hệ thống hô hấp. A. Đúng. B. Sai. 77. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong nhiễm kiềm hô hấp kéo dài: E. HCO3- máu tăng. B. PaCO2 máu giảm. A. Tái hấp thu Bicarbonat qua thận giảm. D. Nhịp thở tăng, thông khí tăng. C. pH máu tăng. 78. Trong nhiễm acid chuyển hóa (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 bình thường, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách giảm thông khí. B. (2). C. (1) và (3). A. (1). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). 79. Hệ đệm phosphate (1) Là hệ đệm chính của nội bào, (2) Là hệ đệm chính của ngoại bào, (3) và của nước tiểu. C. (1) và (3). B. (2). E. (1), (2) và (3). A. (1). D. (2) và (3). 80. Hậu quả nhiễm acid hơi là thận tăng hấp thu dự trữ kiềm, tăng đào thải CL-, hồng cầu thu nhận Clo (phồng lên). A. Đúng. B. Sai. Time's up # Tổng Hợp# Y Học Cơ sở