Sinh lý bệnh chức năng hô hấp – Bài 2

1. Trong suy hô hấp mạn, trung tâm hô hấp có thể có thể bị nhờn với kích thích do tăng PaCO2 máu, chỉ còn đáp ứng với kích thích do giảm PaO2 máu. Nếu cho thở oxy liên tục có thể đưa PaO2 máu lên bình thường quá nhanh trong khi cơ thể chưa kịp tái thích nghi thì có thể dẫn đến ngừng thở.

2. Biểu hiện xanh tím xảy ra khi một lượng lớn Hb bị chuyển thành: (1) MetHb; (2) SulfHb; (3) HbCO.

3. Trong bệnh tâm phế mạn: (1) Cơ chế chính là tình trạng thiếu oxy gây dãn các tiểu động mạch phổi; (2) Tăng gánh áp lực đối với tâm thất phải; (3) Suy tim phải.

4. Trong hen dị ứng: (1) Hoá chất gây co cơ trơn phế quản mạnh nhất là histamin; (2) Bản chất của S-RSA là leukotriene C4,D4; (3) Men lipoxygenase không liên quan đến tạo leucotrien.

5. Trong bệnh lý thuyên tắc các mạch máu phổi:

6. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha muộn của cơn hen phế quản dị ứng là:

7. Các yếu tố gây hen đặc ứng: (1) Viêm đường hô hấp, đặc biệt do virus; (2) Tăng hoạt các receptor bêta 2-adrenergic tại cơ trơn phế quản nhỏ; (3) ức chế phó giao cảm.

8. Trình bày nào sau đây là không phù hợp. Bệnh thiếu α1-antitrypsin có biểu hiện:

9. Tăng áp lực thuỷ tĩnh là cơ chế chính gây phù phổi trong:

10. Hen dị ứng: (1) Do kết hợp giữa dị nguyên với IgE đặc hiệu trên bề mặt các tế bào Mast và bạch cầu ái kiềm; (2) Giải phóng các chất có sẵn bên trong các hạt như leucotrien; (3) Tổng hợp các chất mới từ màng tế bào như histamin.

11. Các chất có tác dụng oxit hóa mạnh có thể chuyển sắt nhị biến thành sắt tam làm cho hemoglobin bị biến đổi thành methemoglobin, dẫn đến xanh tím ngoại vi.

12. Trong hội chứng nghẽn đường hô hấp, dung tích sống giảm, thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên cũng giảm, do vậy tỉ số Tiffeneau bình thường.

13. Bệnh nhầy nhớt: (1) là bệnh đơn gene, (2) biểu hiện thương tổn chỉ tại phổi, (3) biểu hiện thương tổn đa cơ quan, (4) được đặc trưng bởi nhiễm khuẩn mạn tính đường hô hấp với biến chứng giãn phế quản và khí phế thủng.

14. Trong các bệnh lý phổi có rối loạn thông khí tắc nghẽn:

15. Trong hội chứng nghẽn: (1) Tỷ số Tiffeneau giảm; (2) VEMS (thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên sau khi đã hít vào tối đa) giảm; (3) Thể tích toàn phổi giảm.

16. Nguyên nhân giảm PCO2 máu động mạch thường gặp là:

17. Trong viêm phổi, tình trạng thiếu oxy ở giai đoạn đông đặc nặng hơn ở giai đoạn viêm, vì sự thông khí ở giai đoạn đông đặc giảm hơn so với giai đoạn viêm.

18. Tác dụng trực tiếp gây dãn mao mạch phổi dẫn đến tăng tính thấm thành mạch là cơ chế chính gây phù phổi trong:

19. Tăng áp lực thuỷ tĩnh là cơ chế chính gây phù phổi trong:

20. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong chẩn đoán rối loạn thông khí giới hạn.

21. Cơ chế chính đồng thời là cơ chế khởi phát gây phù phổi trong suy tim trái là:

22. Bệnh lý ngộ độc không có triệu chứng xanh tím:

23. Khi lên cao, những thay đổi sau đây đúng, ngoại trừ:

24. Khó thở có thể do: (1) Bệnh đường hô hấp; (2) Bệnh tim; (3) Ngộ độc.

25. Trong thiểu năng hô hấp, PaO2 giảm, SaO2 giảm, nhưng Hb có thể giảm, bình thường hoặc tăng phụ thuộc vào sự thích nghi của cơ thể và bệnh lý phối hợp.

26. Bệnh lý không có triệu chứng xanh tím:

27. Nhiễm khuẩn mạn đường hô hấp trong bệnh nhầy nhớt thường gặp nhất là: (1) P. aeruginosa, (2) tụ cầu vàng; (3) do tính chất đề kháng lại sự thực bào của neutrophile, (4) do tính chất kháng thuốc.

28. Giảm thông khí phế nang sẽ không dẫn đến:

29. Trình bày nào sau đây là không phù hợp. Bệnh nhầy nhớt là bệnh:

30. Tăng CO2 máu trong giấc ngủ là điển hình đối với:

31. Yếu tố quan trọng nhất gây cơn khó thở trong hen phế quản là:

32. Chất surfactant: (1) Là một đại phân tử glycoprotein lót lòng phế nang; (2) Có đặc điểm xếp sát vào nhau lúc thở ra giúp phổi khỏi bị xẹp; (3) Thở oxy nguyên chất kéo dài làm tăng chất surfactant.

33. Khi ở trong phòng kín, yếu tố ít liên quan đến khả năng chịu đựng tình trạng thiếu oxy là:

34. Biểu hiện xanh tím có thể xuất hiện trong: (1) Suy tim; (2) Ngộ độc HbCO; (3) Thiếu máu đơn thuần.

35. Nguyên nhân trực tiếp ức chế giai đoạn hô hấp tế bào: (1) Thuốc mê; (2) Cyanua; (3) Oxyt carbon.

36. Diện khuếch tán là tổng diện tích các phế nang, do vậy diện khuếch tán tăng khi có tình trạng chướng khí phế nang.

37. Nguyên nhân đối với giảm PCO2 máu động mạch là:

38. Hen dị ứng: (1) Có tăng IgE trong máu; (2) Do hoạt hoá tế bào Mast và bạch cầu ái kiềm; (3) Kèm tăng bạch cầu ái toan trong máu.

39. Trong hội chứng hạn chế: (1) Tỷ số Tiffenau giảm; (2) VEMS (thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên sau khi đã hít vào tối đa) giảm; (3) Thể tích toàn phổi tăng.

40. Bệnh lý trực tiếp gây rối loạn hoạt động thần kinh-cơ hô hấp:

41. Khi lên cao, những thay đổi sau đây đúng, trừ:

42. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong chẩn đoán rối loạn thông khí giới hạn.

43. Cơ chế chính gây tăng loại dịch tiết trong dịch màng phổi là:

44. Khi không khí môi trường không đổi mới: (1) Ban đầu có tăng hô hấp và tuần hoàn; (2) Khi PaCO2 trong máu tăng quá cao sẽ dẫn đến ức chế trung tâm hô hấp; (3) Người lớn chịu đựng tình trạng thiếu oxy tốt hơn trẻ sơ sinh.

45. Con người có thể sống bình thường ở độ cao:

46. Cơ chế chính gây phù phổi trong viêm phổi nặng là:

47. Sống ở vùng cao: (1) Con người có thể sống bình thường ở độ cao dưới 10000 mét; (2) Thận thích nghi bằng cách tăng tiết erythropoietin; (3) Cơ thể thích nghi bằng cách tăng tạo hồng cầu và hemoglobin.

48. Ngạt do chít hẹp đột ngột ở đường hô hấp: (1) Diễn biến qua ba giai đoạn: kích thích, ức chế, suy sụp toàn thân; (2) Rối loạn cơ vòng xảy ra vào cuối giai đoạn kích thích; (3) Rối loạn cơ vòng là dấu hiệu quan trọng trong pháp y.

49. Trong bệnh nhầy nhớt, do đột biến gene gây thiếu hụt Phenylalanine ở vị trí acid amine 508 của protein CFTR mà đưa đến:

50. Thích nghi của hô hấp khi lên cao: (1) Thở nhanh và sâu; (2) Do kích thích các receptor hoá học ở xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ; (3) Qua tác động của giảm PaO2 và tăng PaCO2 máu.

51. Yếu tố quan trọng nhất gây cơn khó thở trong hen phế quản là:

52. Cơ chế chính gây tăng loại dịch thấm trong dịch màng phổi khi bị xơ gan là:

53. Trong bệnh lý thuyên tắc các mạch máu phổi:

54. Cơ chế chính gây tràn dịch màng phổi (dịch thấm) trong xơ gan mất bù là:

55. Trong các bệnh lý phổi có rối loạn thông khí tắt nghẽn:

56. Rối loạn vận chuyển xảy ra khi: (1) Fe+++ trong Hb chuyển thành Fe++ ; (2) Hb bị chuyển thành MetHb. (3) Hb bị chuyển thành SulfHb.

57. Quá trình hô hấp: (1) Được chia làm 4 giai đoạn: thông khí, khuếch tán, vận chuyển, hô hấp tế bào; (2) Rối loạn ban đầu tại một giai đoạn sẽ ảnh hưởng đến các giai đoạn sau; (3) Giai đoạn vận chuyển chịu ảnh hưởng trực tiếp của rối loạn tuần hoàn.

58. Receptor hóa học ngoại biên: (1) nằm ở xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ, (2) nhận cảm sự thay đổi PaCO2, (3) truyền theo dây thần kinh X và IX đến trung tâm hô hấp.

59. Tác dụng gây phản xạ dãn mạch dẫn đến tăng tính thấm thành mạch là cơ chế chính gây phù phổi trong:

60. Yếu tố kích thích receptor hóa học ngoại biên: (1) giảm áp lực oxy hòa tan trong máu, (2) giảm nồng độ HbO2 máu , (3) tăng PaCO2 máu, (4) kích thích qua dây thần kinh X và IX đến trung tâm hô hấp.

61. Hoá chất trung gian mạnh nhất gây ra pha muộn trong cơn hen phế quản dị ứng là:

62. Hen phế quản dị ứng được xếp vào loại

63. Hoá chất trung gian mạnh nhất gây ra pha sớm trong cơn hen phế quản dị ứng là:

64. Thuốc không có tác dụng trực tiếp điều trị pha sớm của cơn hen phế quản dị ứng là:

65. Giảm thông khí phế nang sẽ không dẫn đến:

66. Hen phế quản: (1) Về cơ chế có thể chia thành hai nhóm: hen dị ứng và hen đặc ứng; (2) Hen dị ứng là hen nội sinh; (3) Hen đặc ứng là hen ngoại sinh.

67. Yếu tố nào sau đây có thể kích thích lên hô hấp: (1) kích thích đau đớn , (2) giảm Oxy máu động mạch, (3) giảm pH dịch não tủy, (4) tăng tiết progesterone.

68. Các yếu tố tham gia gây hen phế quản đặc ứng sau đây đúng, trừ:

69. Bệnh lý trực tiếp gây rối loạn hoạt động thần kinh-cơ hô hấp:

70. Tăng CO2 máu trong giấc ngủ là điển hình đối với:

71. Receptor hóa học trung ương: (1) nằm ở hành tủy, (2) nằm ở xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ, (3) tăng PaCO2 là yếu tố kích thích các receptor n

72. Rối loạn khuếch tán xảy ra khi: (1) Diện khuếch tán giảm như trong chướng khí phế nang; (2) tỷ V/Q giảm do V giảm; (3) tỷ V/Q tăng do Q giảm.