Hô hấp (hen phế quản – viêm phổi mắc phải cộng đồng)

1. Sử dụng SABA đều đặn hoặc thường xuyên liên quan đến các biến cố ngoại ý sau:

2. Nữ 57t, 10 ngày nay sốt, khó thở, ho khạc đờm màu chocolate. Vào viện: RL định hướng không gian, 36 độ, CTM: WBC 1,6.10^9/l, spO2 85%. KMDM: pH 7,PCO2 P02 65, HCO3- 22, AaCO2 54mmHg. Viêm phổi đã gây ra vấn đề gì với thông khí phổi của BN

3. Tìm ý sai: BN suy HH, cần: 11/1

4. Nam 67t xơ gan rượu, 3 tháng trc nhiễm trùng báng điều trị ceftriaxone. Lần này viêm phổi với nhiễm trùng rõ. Nguy cơ cao nhiễm

5. Điều trị cơ chế co thắt PQ trong hen PQ:

6. KS mới công bố đầu năm 2020 có khả năng tác động tốt các chủng VK kháng thuốc Clostridium difficile, Acinetobater baumannii, Mycobaterium tuberculosis là:

7. Nam 47t, sốt 3 ngày, ho ra máu. Vào viện: vã mồ hôi, tím môi, HA 70/40 mmHg, thở 34l/ph, SpO2 74%, ran ẩm- nổ rải rác 2 phổi. Xquang: mờ phế bào lan tỏa. Xử trí phù hợp cho tình huống này:

8. Nữ 57t, đang xịt seretide 25/250 mỗi sáng 1 nhát và ventolin khi khó thở. Tái cơn 1-2 lầnđêm trong tháng qua. Đánh giá bậc hen cho BN:

9. Chẩn đoán xd áp xe phổi, câu sai:

10. Nam 26t tiền sử eczema (bệnh chàm, gây ra viêm da), viêm xoang và hen từ nhỏ, điều trị ventolin MDI 2 nhát/lần x 3l/ngày. Đợt này sốt, đờm vàng, khó thở tăng. Tại cấp cứu: thở 28, mạch 100, 38 độ. Khám: ran rít, ngáy 2 phế trường, ít ran nổ đáy phổi phải. KS chống bội nhiễm cho BN:

11. Nam 71t COPD, 3-4 đợt cấp/năm. Cách 2 tháng nằm icu. Có đặt nội KQ thở máy. Lần này viêm phổi nặng. Nguy cơ cao nhiễm:

12. Điều trị hen PQ dị ứng:

13. “Xuống thang”: chuyển tiêm sang uống với:

14. Bn nữ 56t tiền sử dị ứng amoxicillin, vào viện trong tình trạng lơ mơ kèm tím, HA 80/40, thở 40 l/ph, SpO2 67%, 2 phổi nhiều ran ẩm + nổ. Đánh giá thang CURB-65 cho BN:

15. Nam 47t, sốt 3 ngày, ho ra máu. Vào viện: vã mồ hôi, tím môi, HA 70/40 mmHg, thở 34l/ph, SpO2 74%, ran ẩm- nổ rải rác 2 phổi. Xquang: mờ phế bào lan tỏa. Cấy đàm: klebsiella pneu. Nên chọn:

16. Cơ chế gây khó thở trong COPD cũng là cơ chế làm hẹp lòng PQ:

17. Nữ 57t, 10 ngày nay sốt, khó thở, ho khạc đờm màu chocolate. Vào viện: RL định hướng không gian, 36 độ, CTM: WBC 1,6.10^9/l, spO2 85%. DD đàm gợi ý tác nhân viêm phổi:

18. Nam 26t tiền sử eczema (bệnh chàm, gây ra viêm da), viêm xoang và hen từ nhỏ, điều trị ventolin MDI 2 nhát/lần x 3l/ngày. Đợt này sốt, đờm vàng, khó thở tăng. Tại cấp cứu: thở 28, mạch 100, 38 độ. Khám: ran rít, ngáy 2 phế trường, ít ran nổ đáy phổi phải. Điều trị đầy đủ cho BN:

19. GINA 2019: thuốc ưu tiên dùng cắt cơn:

20. Bn nữ 56t tiền sử dị ứng amoxicillin, vào viện trong tình trạng lơ mơ kèm tím, HA 80/40, thở 40 l/ph, SpO2 67%, 2 phổi nhiều ran ẩm + nổ. Chọn KS theo mức độ nặng:

21. Nam 26t tiền sử eczema (bệnh chàm, gây ra viêm da), viêm xoang và hen từ nhỏ, điều trị ventolin MDI 2 nhát/lần x 3l/ngày. Đợt này sốt, đờm vàng, khó thở tăng. Tại cấp cứu: thở 28, mạch 100, 38 độ. Khám: ran rít, ngáy 2 phế trường, ít ran nổ đáy phổi phải. Chẩn đoán phù hợp nhất

22. Thời gian sử dụng KS trong viêm phổi cộng đồng: 36/6 đồng thời C, D

23. Nữ 57t, đang xịt seretide 25/250 mỗi sáng 1 nhát và ventolin khi khó thở. Tái cơn 1-2 lầnđêm trong tháng qua. Thái độ phù hợp cho BN này:

24. Điều trị cơ chế viêm trong hen PQ:

25. Dự phòng đợt cấp COPD:

26. Nữ 57t, 10 ngày nay sốt, khó thở, ho khạc đờm màu chocolate. Vào viện: RL định hướng không gian, 36 độ, CTM: WBC 1,6.10^9/l, spO2 85%. Thái độ phù hợp trong trường hợp này

27. COPD: co thắt tiểu PQ xảy ra (1) a/sớm, b/muộn và cơ chế co thắt gây hẹp (2)c/90-100%, d/20-30% lòng PQ

28. Khi cấy mủ-đàm không mọc thì chọn lựa KS ntn:

29. Thuốc gây hen PQ hay gặp nhất:

30. Ở người trẻ, giãn PQ trầm trọng, bảo tồn thất bại, chức năng phổi quá giảm thì chọn lựa:

31. Suy HH cấp, điều trị quan trọng nhất:

32. Test phục hồi PQ dương tính khi:

33. Dự phòng hiệu quả cơn hen PQ:

34. Nữ 33t hen từ nhỏ, lên cơn khi thay đổi thời tiết 2 năm nay, không điều trị cơn tự lùi, vào viện chuyển dạ thai con so. Đánh giá bậc hen:

35. Nguy cơ cao nhất gây suy HH cấp tiến triển:

36. Điều trị hen PQ khi không xác định đc dị ứng nguyên gồm:

37. Nam 47t, sốt 3 ngày, ho ra máu. Vào viện: vã mồ hôi, tím môi, HA 70/40 mmHg, thở 34l/ph, SpO2 74%, ran ẩm- nổ rải rác 2 phổi. Xquang: mờ phế bào lan tỏa. Đánh giá độ nặng viêm phổi theo CURB-65:

38. Giãn PQ có HRM nặng, chọn câu sai:

39. Nữ 33t hen từ nhỏ, lên cơn khi thay đổi thời tiết 2 năm nay, không điều trị cơn tự lùi, vào viện chuyển dạ thai con so. Điều trị phù hợp trong trường hợp này: