Test hết môn Y4, Y6 – Gãy xương cẳng chân

1. Đặc điểm giải phẫu vùng cẳng chân: Mạch máu nuôi dưỡng xương chày càng về phía dưới thì càng nghèo nàn.

2. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân: Vị trí hay gãy nhất của thân xương chày là 1/3 giữa tiếp giáp 1/3 dưới.

3. Vị trí hai xương cẳng chân hay bị gãy nhất:

4. Đặc điểm giải phẫu vùng cẳng chân: Lớp da ở vùng bắp chân có các cuống mạch nuôi rất không hằng định.

5. Các nguyên nhân thường gặp của gãy 2 xương cẳng chân: Tai nạn lao động.

6. Biến chứng sớm do gãy 2 xương cẳng chân: Rối loạn dinh dưỡng.

7. Hội chứng chèn ép khoang: Chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang thường dễ dàng.

8. Các di chứng của gãy 2 xương cẳng chân: Rối loạn dinh dưỡng.

9. Các chỉ định phẫu thuật cấp cứu gãy thân 2 xương cẳng chân là: Gãy chéo xoắn.

10. Bệnh nhân H. 20 tuổi, sau ngã xe máy thấy đau chói và biến dạng lệch trục tại 1/3 giữa cẳng chân (P), thấy rõ đầu xương gãy nhô ra qua vết thương mặt trong bờ cẳng chân. Vết thương dài khoảng 2cm, bờ mép nham nhở, nhiều bùn đất. Với các biểu hiện trên, chúng ta nghĩ đến bệnh nhân bị:

11. Biến chứng sớm do gãy 2 xương cẳng chân: Chậm liền.

12. Vị trí gãy hai xương cẳng chân hay bị khớp giả nhất:

13. Các nguyên nhân thường gặp của gãy 2 xương cẳng chân: Do viêm xương.

14. Các chỉ định phẫu thuật cấp cứu gãy thân 2 xương cẳng chân là: Gãy hở.

15. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân: Chẩn đoán khó khăn và điều trị hay gặp các biến chứng.

16. Bệnh nhân N. 30 tuổi, vào viện sau 2 giờ bị chấn thương vào vùng cẳng chân bên (T) với biểu hiện: bắp chân căng cứng, rất đau, đau tăng khi vận động thụ động các đầu ngón chân, liệt vận động và tê bì ở đầu ngón chân, mạch mu chân - ống gót yếu hơn bên chân (P). Ấn thấy đau chói và mất liên tục 1/3 trên xương chày (T), cẳng chân biến dạng lệch trục chi. Với những triệu chứng trên, chúng ta nghĩ đến bệnh nhân bị:

17. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Gấp góc trước - sau quá 5 độ.

18. Bệnh nhân N. 30 tuổi, vào viện sau 2 giờ bị chấn thương vào vùng cẳng chân bên (T) với biểu hiện: bắp chân căng cứng, rất đau, đau tăng khi vận động thụ động các đầu ngón chân, liệt vận động và tê bì ở đầu ngón chân, mạch mu chân - ống gót yếu hơn bên chân (P). Ấn thấy đau chói và mất liên tục 1/3 trên xương chày (T), cẳng chân biến dạng lệch trục chi. Hướng xử trí tiếp theo của chúng ta sẽ là:

19. Các nguyên nhân thường gặp của gãy 2 xương cẳng chân: Do bẩm sinh.

20. Biến chứng sớm do gãy 2 xương cẳng chân: Nhiễm khuẩn.

21. Đặc điểm giải phẫu vùng cẳng chân: Điểm yếu của xương chày là điểm tiếp giáp giữa 1/3 trên và 1/3 giữa thân xương.

22. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân: Hay gặp gãy xương hở do mặt trong cẳng chân không có cơ che phủ.

23. Biến chứng sớm do gãy 2 xương cẳng chân: Sốc chấn thương.

24. Gãy vị trí nào của cẳng chân, hay bị hội chứng chèn ép khoang nhất:

25. Bệnh nhân H. 20 tuổi, sau ngã xe máy thấy đau chói và biến dạng lệch trục tại 1/3 giữa cẳng chân (P), thấy rõ đầu xương gãy nhô ra qua vết thương mặt trong bờ cẳng chân. Vết thương dài khoảng 2cm, bờ mép nham nhở, nhiều bùn đất. Nếu cấp cứu tuyến đầu cho bệnh nhân này thì chúng ta sẽ:

26. Hội chứng chèn ép khoang: Khi rạch giải phóng chèn ép khoang thì phải rạch mở hết lớp cân của tất cả các khoang, sau đó phải khâu tái tạo lại ngay.

27. Hội chứng chèn ép khoang: Kết hợp xương bên trong sau rạch giải phóng chèn ép khoang do gãy xương cẳng chân là phương pháp cố định tối ưu nhất.

28. Các chỉ định phẫu thuật cấp cứu gãy thân 2 xương cẳng chân là: Gãy nhiều tầng, nhiều đoạn.

29. Điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân: Ở trẻ em, điều trị bảo tồn là chủ yếu.

30. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Ngắn chi quá 2 cm.

31. Hội chứng chèn ép khoang: Hội chứng chèn ép khoang hay gặp hơn khi gãy mâm chày hoặc gãy 1/3 trên thân 2 xương cẳng chân so với các vị trí gãy xương khác.

32. Các bước cấp cứu ban đầu gãy 2 xương cẳng chân: Giảm đau.

33. Các chỉ định phẫu thuật cấp cứu gãy thân 2 xương cẳng chân là: Nắn không có kết quả.

34. Các bước cấp cứu ban đầu gãy 2 xương cẳng chân: Bó bột.

35. Các di chứng của gãy 2 xương cẳng chân: Chậm liền.

36. Triệu chứng lâm sàng nào chắc chắn gãy xương cẳng chân:

37. Các di chứng của gãy 2 xương cẳng chân: Nhiễm khuẩn.

38. Đặc điểm giải phẫu vùng cẳng chân: Màng liên cốt, các vách liên cơ và xương chày, xương mác chia cẳng chân ra làm 3 khoang.

39. Các nguyên nhân thường gặp của gãy 2 xương cẳng chân: Do u xương.

40. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Ngắn chi quá 1 cm.

41. Điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân: Đinh nội tủy Kuntscher áp dụng tốt cho mọi vị trí gãy thân 2 xương cẳng chân người lớn.

42. Cẳng chân có:

43. Các nguyên nhân thường gặp của gãy 2 xương cẳng chân: Tai nạn giao thông.

44. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Xoay trong, xoay ngoài quá 10 độ.

45. Điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân: Điều trị kết hợp xương ổ gãy thân xương chày bằng nẹp vít thì bệnh nhân được đi tỳ nén chân sớm hơn so với đinh nội tủy có chốt.

46. Các chỉ định phẫu thuật cấp cứu gãy thân 2 xương cẳng chân là: Gãy có chèn ép khoang.

47. Bệnh nhân H. 20 tuổi, sau ngã xe máy thấy đau chói và biến dạng lệch trục tại 1/3 giữa cẳng chân (P), thấy rõ đầu xương gãy nhô ra qua vết thương mặt trong bờ cẳng chân. Vết thương dài khoảng 2cm, bờ mép nham nhở, nhiều bùn đất. Ở tuyến điều trị chuyên khoa, chúng ta sẽ:

48. Các đặc điểm giải phẫu sau là đúng về hai xương cẳng chân, TRỪ:

49. Các di chứng của gãy 2 xương cẳng chân: Can lệch.

50. Điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân: Kết hợp xương ổ gãy xương mác trong gãy thân 2 xương cẳng chân là bắt buộc.

51. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Xoay trong, xoay ngoài quá 5 độ.

52. Các bước cấp cứu ban đầu gãy 2 xương cẳng chân: Bất động chi gãy bằng nẹp.

53. Chỉ định mổ can lệch cẳng chân khi: Gấp góc trước - sau quá 10 độ.

54. Các bước cấp cứu ban đầu gãy 2 xương cẳng chân: Tiêm kháng sinh.

55. Các bước cấp cứu ban đầu gãy 2 xương cẳng chân: Phòng chống sốc.

56. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân: Gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân hay có biến chứng chèn ép khoang hơn gãy ở các vị trí thân xương khác.

57. Bệnh nhân N. 30 tuổi, vào viện sau 2 giờ bị chấn thương vào vùng cẳng chân bên (T) với biểu hiện: bắp chân căng cứng, rất đau, đau tăng khi vận động thụ động các đầu ngón chân, liệt vận động và tê bì ở đầu ngón chân, mạch mu chân - ống gót yếu hơn bên chân (P). Ấn thấy đau chói và mất liên tục 1/3 trên xương chày (T), cẳng chân biến dạng lệch trục chi. Với tình huống này, để chẩn đoán xác định chúng ta cần làm các xét nghiệm: