Thuốc điều trị tăng huyết áp – Bài 2

1. Thuốc chẹn beta (beta-blockers) có tác dụng gì trong điều trị tăng huyết áp liên quan đến hệ thần kinh giao cảm?

2. Khi sử dụng thuốc lợi tiểu quai Furosemide trong điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ yếu tố nào sau đây?

3. Nitroprusside, một thuốc giãn mạch mạnh, được sử dụng chủ yếu trong trường hợp nào?

4. Tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng Sodium Nitroprusside trong điều trị lâu dài là gì?

5. Thuốc nào dưới đây thường gây ho khan khi điều trị tăng huyết áp?

6. Thuốc giãn mạch như Nitroglycerin có tác dụng chính là gì trong điều trị suy tim và tăng huyết áp?

7. Bệnh nhân bị phù chân do suy tim và tăng huyết áp, thuốc nào sau đây là lựa chọn phù hợp?

8. Bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử tăng huyết áp chưa kiểm soát tốt, hiện đang điều trị bằng Nifedipine. Gần đây, bệnh nhân phát hiện có thai ở tuần thứ 8 và bác sĩ quyết định thay đổi phác đồ điều trị tăng huyết áp. Trong trường hợp này, thuốc nào dưới đây là lựa chọn an toàn nhất?

9. Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, có tiền sử tiểu đường type 2 và tăng huyết áp, đến khám với các triệu chứng đau ngực khi gắng sức. ECG cho thấy dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim. Bệnh nhân hiện đang điều trị bằng Metformin và Hydrochlorothiazide. Trong trường hợp này, thuốc nào dưới đây là lựa chọn tốt nhất?

10. Một bệnh nhân nam 72 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, bệnh mạch vành, và suy tim với phân suất tống máu giảm (EF 38%), đang điều trị bằng Enalapril, Metoprolol, và Aspirin. Huyết áp của bệnh nhân vẫn ở mức 160/95 mmHg mặc dù đã tuân thủ chế độ dùng thuốc. Bệnh nhân có triệu chứng ho khan kéo dài kể từ khi bắt đầu dùng Enalapril. Xét nghiệm cận lâm sàng không ghi nhận tăng kali máu hay suy thận, mức creatinine ổn định ở 1.4 mg/dL. Trong trường hợp này, bước tiếp theo hợp lý nhất để kiểm soát tốt hơn huyết áp và giải quyết triệu chứng ho là gì?

11. Bệnh nhân nam 68 tuổi có tiền sử bệnh mạch vành, tăng huyết áp và suy tim với EF 35%, hiện đang điều trị bằng Carvedilol, Spironolactone, và Lisinopril. Gần đây bệnh nhân xuất hiện phù phổi tái phát và huyết áp vẫn ở mức 160/90 mmHg. Xét nghiệm cho thấy mức natri huyết thanh giảm (128 mmol/L) và độ lọc cầu thận (GFR) 30 mL/phút. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây nên được thêm vào để kiểm soát tốt hơn huyết áp và triệu chứng suy tim mà không gây tăng nguy cơ hạ natri máu và suy thận?

12. Khi sử dụng thuốc chẹn alpha trong điều trị tăng huyết áp, tác dụng phụ thường gặp là gì?

13. Thuốc nào được chỉ định cho bệnh nhân tăng huyết áp kèm hen suyễn?

14. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp thai kỳ, thuốc nào sau đây được xem là an toàn nhất?

15. Một bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối được điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai. Tác dụng chính của thuốc lợi tiểu quai lên cân bằng muối và nước là gì?

16. Bệnh nhân nữ 64 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đến khám với tình trạng phù chân ngày càng nặng. Hiện tại, bệnh nhân đang điều trị bằng Lisinopril, Amlodipine và Metformin. Xét nghiệm gần đây cho thấy mức creatinine 1.8 mg/dL, độ lọc cầu thận (GFR) 45 mL/phút, và kali huyết thanh trong giới hạn bình thường. Huyết áp hiện tại là 150/90 mmHg. Bệnh nhân lo ngại về tình trạng phù chân làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Trong tình huống này, phương án nào là hợp lý nhất để cải thiện phù chân mà vẫn duy trì kiểm soát tốt huyết áp và bảo vệ chức năng thận?

17. Bệnh nhân nữ 60 tuổi bị tăng huyết áp được điều trị bằng Hydralazine. Sau vài tuần sử dụng, bệnh nhân báo cáo có triệu chứng nhức đầu và nhịp tim nhanh. Hiện tượng này là do cơ chế nào sau đây?

18. Thuốc lợi tiểu thiazide được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp vì lý do gì?

19. Ở bệnh nhân nam 65 tuổi, có tiền sử suy tim mạn tính EF 35%, kèm tăng huyết áp và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang điều trị bằng Furosemide, nhưng bệnh nhân đến khám vì triệu chứng phù chân dai dẳng và có mức creatinine huyết thanh tăng nhẹ. Trong trường hợp này, lựa chọn thuốc nào sau đây?

20. Thuốc nào nên được cân nhắc đầu tiên cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị đột quỵ tái phát và tăng huyết áp?

21. Bệnh nhân nữ 65 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và đang điều trị bằng Spironolactone. Sau vài tuần điều trị, xét nghiệm cho thấy tăng kali máu. Cơ chế nào gây ra tình trạng này?

22. Bệnh nhân nữ 55 tuổi bị tăng huyết áp mạn tính không kiểm soát, đã sử dụng nhiều loại thuốc nhưng không hiệu quả. Bác sĩ quyết định thêm Hydralazine vào phác đồ điều trị. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng nhức đầu và phù nề ở chi dưới. Cơ chế chính gây ra tác dụng phụ này của Hydralazine là gì?

23. Một bệnh nhân đang dùng Methyldopa để điều trị tăng huyết áp. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, khô miệng và buồn ngủ. Cơ chế chính của Methyldopa trong việc gây ra các tác dụng phụ này là gì?

24. Thuốc Reserpine tác động lên hệ thần kinh giao cảm bằng cách nào?

25. Thuốc nào thường được chỉ định để điều trị tăng huyết áp và bảo vệ thận ở bệnh nhân tiểu đường?

26. Một bệnh nhân nữ 55 tuổi có tiền sử tăng huyết áp kháng trị, đái tháo đường type 2, và ngưng thở khi ngủ, hiện đang điều trị với Lisinopril, Metoprolol, và Furosemide. Huyết áp hiện tại của bệnh nhân là 170/95 mmHg, mặc dù đã tuân thủ chế độ dùng thuốc. Bệnh nhân cũng có tiền sử kali máu thấp (3.1 mmol/L). Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây nên được thêm vào phác đồ để kiểm soát huyết áp và cân bằng mức kali máu?

27. Bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp kháng trị, đã sử dụng 3 nhóm thuốc gồm lợi tiểu, chẹn beta, và ức chế men chuyển nhưng không kiểm soát được huyết áp. Bước tiếp theo nào cần thực hiện để xác định nguyên nhân kháng trị?

28. Một bệnh nhân nữ 65 tuổi có tiền sử tăng huyết áp kháng trị, đái tháo đường type 2, và suy thận mạn giai đoạn 4, đang điều trị bằng Metformin, Amlodipine, và Hydrochlorothiazide. Huyết áp của bệnh nhân vẫn ở mức 165/95 mmHg. Xét nghiệm cho thấy mức creatinine huyết thanh 2.2 mg/dL và kali máu 4.0 mmol/L. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây là lựa chọn thích hợp để thêm vào phác đồ để kiểm soát huyết áp tốt hơn mà không làm trầm trọng thêm suy thận và nguy cơ kali máu cao?

29. Thuốc chẹn beta được chỉ định khi nào trong điều trị hạ huyết áp do hoạt động giao cảm quá mức?

30. Thuốc lợi tiểu thiazide có tác dụng như thế nào lên huyết áp khi sử dụng trong điều trị lâu dài?

31. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp có kèm theo bệnh tiểu đường, thuốc nào sau đây được khuyến cáo?

32. Trong cơ chế của thuốc lợi tiểu kháng aldosterone như Spironolactone, điều gì xảy ra với cân bằng muối và nước?

33. Nitroprusside là thuốc giãn mạch mạnh thường dùng trong cấp cứu tăng huyết áp. Sau khi sử dụng, bệnh nhân cần được theo dõi đặc biệt để tránh biến chứng nào sau đây?

34. Một bệnh nhân suy thận đang dùng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone. Sau điều trị, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, khó thở. Xét nghiệm cho thấy kali máu tăng. Thuốc nào dưới đây là nguyên nhân có khả năng cao nhất?

35. Khi sử dụng Propranolol, một thuốc chẹn beta không chọn lọc, bệnh nhân có nguy cơ gặp phải tác dụng phụ nào sau đây?

36. Bệnh nhân 60 tuổi mắc tăng huyết áp kháng trị, đã được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển (ACEI). Huyết áp của bệnh nhân vẫn không đạt mục tiêu. Phương pháp tiếp cận tiếp theo nào là thích hợp nhất để kiểm soát tăng huyết áp kháng trị của bệnh nhân này?

37. Bệnh nhân nam 62 tuổi nhập viện trong tình trạng tăng huyết áp cấp cứu với huyết áp 220/130 mmHg kèm suy tim cấp. Bác sĩ chỉ định sử dụng Sodium Nitroprusside để điều trị. Tuy nhiên, sau 48 giờ, bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu lơ mơ và mệt mỏi. Nguyên nhân có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc này là gì?

38. Bệnh nhân nam 55 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, bệnh thận mạn giai đoạn 2 (GFR 65 mL/phút), và nhồi máu cơ tim cách đây 3 năm, hiện đang điều trị bằng Aspirin, Bisoprolol, và Lisinopril. Gần đây, huyết áp của bệnh nhân không được kiểm soát tốt, vẫn ở mức 155/95 mmHg. Bệnh nhân than phiền về tình trạng chuột rút vào ban đêm và đau cơ nhẹ. Xét nghiệm máu cho thấy kali huyết thanh bình thường nhưng có tăng nhẹ creatinine (1.6 mg/dL). Trong trường hợp này, thuốc nào nên được bổ sung để cải thiện kiểm soát huyết áp và giảm thiểu nguy cơ tim mạch mà không làm trầm trọng hơn chức năng thận hoặc gây ra rối loạn điện giải?

39. Bệnh nhân lớn tuổi mắc tăng huyết áp kèm chóng mặt khi đứng dậy, loại thuốc nào nên được tránh?

40. Bệnh nhân nữ 60 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và suy tim, được chỉ định dùng thuốc chẹn beta-1 chọn lọc như Atenolol. Tuy nhiên, sau một thời gian điều trị, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi, lạnh chân tay và hạ huyết áp tư thế. Cơ chế nào sau đây có thể giải thích tình trạng này khi sử dụng thuốc chẹn beta?

41. Thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) như Enalapril có tác dụng gì trong điều trị hạ huyết áp?

42. Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARBs) như Losartan được dùng trong trường hợp nào sau đây?

43. Bệnh nhân nam 70 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, bệnh thận mạn giai đoạn 4, và suy tim EF 40%, hiện đang điều trị bằng Amlodipine, Bisoprolol, và Furosemide. Huyết áp của bệnh nhân vẫn duy trì ở mức 160/100 mmHg. Xét nghiệm gần đây cho thấy mức kali máu 5.0 mmol/L và độ lọc cầu thận (GFR) là 28 mL/phút. Trong tình huống này, thuốc nào sau đây là lựa chọn tốt nhất để thêm vào phác đồ nhằm kiểm soát tốt hơn huyết áp mà không làm tăng nguy cơ tăng kali máu?

44. Một bệnh nhân nam 55 tuổi có tiền sử hẹp động mạch vành, đã từng đặt stent 1 năm trước, hiện đang điều trị với Aspirin và Bisoprolol. Bệnh nhân đến khám với huyết áp 160/95 mmHg. Xét nghiệm cận lâm sàng không ghi nhận bất thường về chức năng thận. Trong tình huống này, thuốc hạ áp nào dưới đây có tác dụng tốt nhất?

45. Thuốc nào sau đây có tác dụng phụ gây ho khan khi điều trị tăng huyết áp?

46. Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử suy tim, đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng yếu cơ, chuột rút, và mệt mỏi. Xét nghiệm máu cho thấy hạ kali máu. Tình trạng này có thể được giải thích bởi cơ chế nào của thuốc?

47. Thuốc nào được sử dụng trong điều trị suy tim cấp tính thông qua việc ức chế phosphodiesterase?

48. Thuốc hạ áp nào dưới đây gây tác dụng phụ giữ nước và phù chân?

49. Thuốc nào là lựa chọn hàng đầu để điều trị cơn đau thắt ngực cấp tính do bệnh mạch vành?

50. Thuốc lợi tiểu quai (loop diuretics) như Furosemide có tác dụng gì trong việc điều chỉnh cân bằng muối và nước?

51. Thuốc nào dưới đây thường được sử dụng để điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính và giảm tỷ lệ tử vong?

52. Trong cơ chế điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu quai Furosemide có tác dụng chính là gì?

53. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone có tác dụng gì trên hệ thống renin-angiotensin-aldosterone?

54. Methyldopa được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp nhờ tác dụng gì?

55. Thuốc nào thường được chỉ định trong điều trị bệnh suy tim kèm tăng huyết áp và có tác dụng cải thiện chức năng thận?

56. Một bệnh nhân mắc tăng huyết áp kháng trị đang điều trị với thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển (ACEI), và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (ARB). Các bước tiếp theo trong điều trị tăng huyết áp kháng trị bao gồm đánh giá tình trạng tăng aldosterone nguyên phát và sử dụng thuốc kháng aldosterone. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây được khuyến cáo?

57. Thuốc chẹn beta như Atenolol có đặc điểm gì so với thuốc không chọn lọc như Propranolol?

58. Tác dụng chính của thuốc chẹn beta không chọn lọc như Propranolol trong điều trị tăng huyết áp là gì?

59. Bệnh nhân nam 70 tuổi được chẩn đoán suy tim, điều trị bằng Furosemide. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng chuột rút và hạ huyết áp. Xét nghiệm máu cho thấy hạ kali máu. Nguyên nhân chính của tình trạng này là gì?

60. Trong điều trị tăng huyết áp thai kỳ, thuốc nào dưới đây an toàn nhất?

61. Khi sử dụng thuốc giãn mạch Nitroglycerin, hiện tượng nào sau đây có thể xảy ra khi sử dụng kéo dài?

62. Thuốc nào dưới đây được chỉ định điều trị suy tim và có tác dụng kháng aldosterone?

63. Trong trường hợp bệnh nhân có tăng huyết áp và hẹp mạch vành, thuốc nào được khuyến cáo sử dụng?

64. Tác dụng của thuốc lợi tiểu thiazide trong điều trị tăng huyết áp là gì?

65. Thuốc nào sau đây là lựa chọn phù hợp cho bệnh nhân tăng huyết áp kèm suy tim có EF giảm?

66. Thuốc lợi tiểu thiazide, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, có tác dụng gì trên cân bằng muối và nước?

67. Thuốc ức chế giao cảm trung ương như Methyldopa được sử dụng phổ biến nhất trong trường hợp nào?

68. Trong trường hợp tăng huyết áp kháng trị không đáp ứng với các thuốc điều trị, bao gồm cả thuốc kháng aldosterone, phương pháp điều trị không dùng thuốc nào sau đây có thể được xem xét?

69. Thuốc nào nên được tránh ở bệnh nhân mắc tăng huyết áp và có hẹp động mạch thận hai bên?

70. Bệnh nhân nam 60 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và bệnh mạch vành, được điều trị bằng Aspirin, Metoprolol và Ramipril. Gần đây, bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng đau chân khi đi bộ và siêu âm mạch máu cho thấy hẹp động mạch chi dưới. Huyết áp của bệnh nhân được kiểm soát ở mức 140/85 mmHg. Trong trường hợp này, thuốc nào nên được bổ sung vào phác đồ để cải thiện triệu chứng đau cách hồi và hỗ trợ điều trị tăng huyết áp mà không làm giảm quá mức cung cấp máu cho các chi?

71. Thuốc nào là lựa chọn hàng đầu để điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có tiền sử đột quỵ?

72. Một bệnh nhân nam 55 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và nhịp tim nhanh, đang điều trị bằng Propranolol. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng khó thở, đặc biệt khi gắng sức. Nguyên nhân nào liên quan đến việc sử dụng Propranolol có thể giải thích cho triệu chứng này?

73. Tác dụng của thuốc chẹn alpha (alpha-blockers) trong điều trị hạ huyết áp là gì?

74. Thuốc nào thường được sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp có tiền sử nhồi máu cơ tim?

75. Thuốc nào dưới đây được sử dụng để điều trị suy tim mạn tính và cải thiện tỉ lệ sống sót?

76. Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử suy thận và tăng huyết áp, được điều trị bằng Spironolactone, một thuốc lợi tiểu kháng aldosterone. Sau một thời gian điều trị, xét nghiệm cho thấy tăng kali máu. Cơ chế gây ra tình trạng này là gì?

77. Thuốc nào dưới đây gây tác dụng phụ giữ nước và tăng cân, đặc biệt ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm suy tim?

78. Bệnh nhân bị xơ gan mất bù, có phù toàn thân và đang điều trị bằng Spironolactone. Tình trạng nào dưới đây cần theo dõi chặt chẽ khi sử dụng thuốc này?

79. Thuốc hạ áp nào thích hợp nhất cho bệnh nhân lớn tuổi mắc tăng huyết áp đơn thuần?

80. Bệnh nhân tăng huyết áp kèm bệnh thận mạn tính, thuốc nào là lựa chọn hàng đầu?

81. Bệnh nhân nữ 62 tuổi, có tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, và suy tim với phân suất tống máu giảm (EF 35%), hiện đang điều trị bằng Spironolactone, Furosemide và Bisoprolol. Gần đây, bệnh nhân có biểu hiện tăng kali máu (6.2 mmol/L), kèm theo mệt mỏi và yếu cơ. Trong trường hợp này, bước tiếp theo trong điều trị là gì và thuốc nào nên được thay thế để kiểm soát huyết áp, duy trì lợi tiểu mà không gây tăng kali máu?

82. Bệnh nhân nữ 60 tuổi, có tiền sử suy tim với phân suất tống máu EF 30%, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2, đang điều trị với Enalapril và Metformin. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện ho khan kéo dài do sử dụng Enalapril. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây nên thay thế Enalapril?

83. Thuốc nào có thể gây giãn mạch nhưng lại có nguy cơ gây tăng kali máu khi điều trị?

84. Thuốc nào dưới đây là lựa chọn đầu tay để điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân suy thận mạn?

85. Thuốc nào dưới đây thuộc nhóm chẹn beta và được sử dụng để điều trị suy tim mạn tính?

86. Một bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc lợi tiểu thiazide trong điều trị tăng huyết áp. Tác dụng chính của thuốc này lên thận là gì?

87. Khi sử dụng thuốc chẹn kênh calci (CCBs) trong điều trị lâu dài, hiệu quả huyết động chính là gì?

88. Thuốc nào sau đây thuộc nhóm kích thích thụ thể alpha-2 trung ương để giảm hoạt động giao cảm?

89. Một bệnh nhân tăng huyết áp được điều trị bằng thuốc giãn mạch Nitroglycerin. Tuy nhiên, sau một thời gian sử dụng, hiệu quả điều trị giảm rõ rệt. Hiện tượng này có thể là do gì?

90. Thuốc nào có tác dụng giãn mạch và được sử dụng để điều trị suy tim mạn tính kết hợp với hydralazine?

91. Thuốc nào dưới đây phù hợp để điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân có tiền sử đột quỵ?

92. Một bệnh nhân nam 58 tuổi, có tiền sử tiểu đường type 2, bệnh mạch vành, và suy thận mạn giai đoạn 3, đang điều trị bằng Metformin, Aspirin và Lisinopril. Bệnh nhân đến khám với triệu chứng ho khan kéo dài sau khi bắt đầu sử dụng Lisinopril. Huyết áp hiện tại là 150/90 mmHg, mức creatinine 1.8 mg/dL và độ lọc cầu thận (GFR) 45 mL/phút. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây là lựa chọn thay thế Lisinopril để kiểm soát huyết áp, bảo vệ thận và không gây ra ho khan, đồng thời cần lưu ý giảm thiểu tác dụng phụ ở bệnh nhân có suy thận?

93. Cơ chế tác dụng chính của Hydralazine trong điều trị tăng huyết áp là gì?