Thuốc điều trị suy tim sung huyết – Bài 1

1. Hydralazine thường được chỉ định trong trường hợp nào khi điều trị suy tim sung huyết?

2. Thuốc kháng aldosterone nào sau đây có thể được thêm vào phác đồ điều trị suy tim sung huyết để giảm nguy cơ tử vong?

3. Ngoài việc gây ra tình trạng giữ nước và phù nề, aldosterone còn có ảnh hưởng tiêu cực đến cân bằng điện giải, đặc biệt là kali và magiê, dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Ở bệnh nhân suy tim, nồng độ aldosterone cao có thể gây mất kali và magiê qua thận, từ đó làm tăng nguy cơ loạn nhịp và đột tử do tim. Trong trường hợp bệnh nhân suy tim sung huyết đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu, tình trạng mất điện giải này có thể được kiểm soát như thế nào để giảm thiểu nguy cơ loạn nhịp tim?

4. Thuốc nào sau đây giúp cải thiện chức năng co bóp của tim và được sử dụng trong điều trị suy tim sung huyết giai đoạn nặng?

5. Một bệnh nhân nữ 58 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, đến khám với các triệu chứng khó thở khi nằm, phù chân và mệt mỏi kéo dài. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu giảm (EF 40%), có giãn buồng tim và tăng áp lực động mạch phổi. Bệnh nhân cũng có tăng nồng độ BNP và creatinine huyết thanh tăng nhẹ. Triệu chứng nào dưới đây giúp phân biệt suy tim trái và suy tim phải trong trường hợp này?

6. Thuốc ức chế men chuyển nào sau đây giúp cải thiện chức năng tim và giảm tử vong ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

7. Tác dụng phụ nguy hiểm cần theo dõi khi sử dụng Nitroprusside trong thời gian dài là gì?

8. Cả Furosemide và Bumetanide đều có tác dụng lợi tiểu mạnh trong điều trị suy tim sung huyết, nhưng tác dụng phụ nào sau đây là phổ biến và cần được theo dõi chặt chẽ?

9. Triệu chứng nào sau đây có thể gợi ý suy tim trái hơn là suy tim phải?

10. Thuốc nào dưới đây thuộc nhóm kháng aldosterone và được sử dụng trong điều trị suy tim sung huyết?

11. Trong điều trị suy tim sung huyết, tại sao thuốc lợi tiểu Thiazide như Hydrochlorothiazide thường được chỉ định cho các bệnh nhân có triệu chứng phù nhẹ?

12. Thuốc nào dưới đây giúp giảm co bóp quá mức của tim và cải thiện triệu chứng suy tim bằng cách giảm nhịp tim?

13. Thuốc lợi tiểu quai như Furosemide được sử dụng trong điều trị suy tim sung huyết vì tác dụng nào sau đây?

14. Dấu hiệu nào sau đây thường xuất hiện trong giai đoạn muộn của suy tim sung huyết?

15. Furosemide và Bumetanide đều thuộc nhóm thuốc lợi tiểu quai, nhưng sự khác biệt chính giữa hai loại thuốc này là gì?

16. Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim sung huyết là gì?

17. Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc lợi tiểu quai như Furosemide khi điều trị lâu dài là gì?

18. Khi chẩn đoán suy tim sung huyết, yếu tố nào sau đây là dấu hiệu chính của suy tim trái?

19. Tác dụng chính của Hydralazine trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

20. Thuốc nào dưới đây có tác dụng làm tăng sức co bóp cơ tim trong điều trị suy tim sung huyết?

21. Tác dụng phụ nào dưới đây cần được theo dõi khi sử dụng Nitroprusside kéo dài trong điều trị suy tim?

22. NSAIDs có thể gây đề kháng với thuốc lợi tiểu như thế nào ở bệnh nhân suy tim?

23. Trong suy tim sung huyết, thuốc chẹn beta nào sau đây thường được sử dụng để giảm tử vong và cải thiện chức năng tim?

24. Bệnh nhân nam 67 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đến khám với triệu chứng khó thở khi gắng sức, ho khan kéo dài, và phù chân. Khám lâm sàng ghi nhận tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm hai đáy phổi, gan to, và phù chi dưới. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ BNP tăng cao, điện tâm đồ cho thấy phì đại thất trái, và siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu giảm (EF 38%). Trong trường hợp này, dấu hiệu nào sau đây là quan trọng nhất để xác định chẩn đoán suy tim sung huyết?

25. Tại sao thuốc lợi tiểu quai như Furosemide được chỉ định trong trường hợp suy tim sung huyết cấp có phù phổi nặng?

26. Một trong những tác dụng phụ đáng chú ý của Nitroprusside khi sử dụng lâu dài là gì?

27. Yếu tố nào sau đây có thể dẫn đến suy tim sung huyết?

28. Triệu chứng cơ năng nào sau đây phổ biến nhất ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

29. Trong suy tim sung huyết, tình trạng ứ dịch tại phổi thường xuất hiện trong suy tim bên nào?

30. Digoxin được sử dụng trong điều trị suy tim có tác dụng nào sau đây?

31. Tác dụng chính của thuốc lợi tiểu kháng aldosterone như Spironolactone trong suy tim sung huyết là gì?

32. Trong điều trị suy tim sung huyết, nhóm thuốc nào được chỉ định để làm giảm tải cho tim bằng cách giảm sức cản ngoại biên?

33. Thuốc giãn mạch nào dưới đây thường được sử dụng để giảm nhanh áp lực tĩnh mạch và giảm sung huyết trong suy tim cấp tính?

34. Một bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám với các triệu chứng khó thở khi nằm và phù chân. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường và bệnh mạch vành. Khám thực thể ghi nhận tĩnh mạch cổ nổi, ran phổi ở hai đáy, và phù chi dưới. Xét nghiệm BNP tăng, siêu âm tim cho thấy giãn buồng thất trái, phân suất tống máu (EF) là 30%, và áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng. Các triệu chứng này gợi ý suy tim sung huyết. Trong các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào dưới đây là chỉ điểm sinh học quan trọng nhất để xác định mức độ nặng của suy tim sung huyết?

35. Hydralazine thường được phối hợp với thuốc nào để cải thiện triệu chứng suy tim sung huyết ở bệnh nhân không dung nạp thuốc ức chế men chuyển (ACEI)?

36. Thuốc chẹn beta nào sau đây được sử dụng phổ biến trong điều trị suy tim để giảm tử vong và cải thiện chức năng tim?

37. Tác dụng chính của thuốc kháng thụ thể A1 adenosine trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

38. Một trong những nguyên nhân chính gây đề kháng thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim sung huyết là gì?

39. Thuốc giãn mạch nào có tác dụng giãn tĩnh mạch nhiều hơn động mạch, làm giảm áp lực đổ đầy thất trái mà ít ảnh hưởng đến kháng lực mạch hệ thống?

40. Trong điều trị suy tim sung huyết, tại sao thuốc lợi tiểu quai như Furosemide thường được ưu tiên sử dụng hơn so với các loại thuốc lợi tiểu khác khi bệnh nhân có phù phổi cấp?

41. Thuốc nào thuộc nhóm chẹn beta thường được chỉ định cho bệnh nhân suy tim sung huyết để cải thiện tỷ lệ sống còn?

42. Vai trò của aldosterone trong tái cấu trúc cơ tim ở bệnh nhân suy tim là gì?

43. Bệnh nhân nam 65 tuổi, có tiền sử suy tim sung huyết, phân suất tống máu (EF) là 35%, và chức năng thận giảm nhẹ với độ lọc cầu thận (GFR) là 45 mL/phút. Hiện tại, bệnh nhân đang điều trị bằng Bisoprolol, Enalapril, và Furosemide. Huyết áp của bệnh nhân duy trì ở mức 140/90 mmHg, nhưng bệnh nhân than phiền về tình trạng chuột rút cơ vào ban đêm và yếu cơ nhẹ. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ kali trong giới hạn bình thường nhưng có hạ nhẹ natri huyết thanh. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây nên được bổ sung để kiểm soát tốt hơn triệu chứng suy tim và tránh làm trầm trọng thêm tình trạng điện giải của bệnh nhân?

44. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone như Spironolactone có lợi ích gì trong điều trị lâu dài suy tim sung huyết?

45. Nitroprusside có vai trò gì trong điều trị suy tim sung huyết cấp tính?

46. Tại sao Furosemide, một thuốc lợi tiểu quai, thường được lựa chọn trong điều trị suy tim sung huyết cấp tính có phù phổi?

47. Tác dụng chính của thuốc chẹn beta như Metoprolol trong điều trị suy tim là gì?

48. Trong điều trị suy tim, Spironolactone có tác dụng gì?

49. Bệnh nhân nam 62 tuổi có tiền sử nhồi máu cơ tim, đến khám với triệu chứng khó thở khi gắng sức, mệt mỏi và phù chân. Khám lâm sàng ghi nhận ran ẩm ở hai đáy phổi, tĩnh mạch cổ nổi và gan to. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ BNP cao, và siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu (EF) là 35%. Trong trường hợp này, yếu tố nào dưới đây có vai trò quan trọng nhất trong việc xác định tình trạng suy tim sung huyết?

50. Tác dụng phụ chính cần theo dõi khi sử dụng Furosemide lâu dài trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

51. Digoxin có vai trò gì trong điều trị suy tim sung huyết, đặc biệt ở bệnh nhân có nhịp tim không đều?

52. Trong suy tim sung huyết, thuốc nào giúp giảm phù nề thông qua tác dụng lợi tiểu?

53. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone như Spironolactone có vai trò gì trong điều trị suy tim sung huyết?

54. Đề kháng thuốc lợi tiểu có thể xuất hiện trong điều trị suy tim sung huyết khi nào?

55. Thuốc nào dưới đây thuộc nhóm ức chế men chuyển và thường được sử dụng trong điều trị suy tim sung huyết?

56. Thuốc nào dưới đây được sử dụng để làm giảm hậu tải trong điều trị suy tim sung huyết?

57. Thuốc chẹn kênh canxi nào dưới đây nên thận trọng khi sử dụng trong suy tim vì có thể làm giảm chức năng co bóp của tim?

58. Aldosterone, một hormone giữ vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh suy tim sung huyết, gây ra nhiều tác động có hại trên tim và mạch máu. Ở bệnh nhân suy tim, aldosterone không chỉ làm tăng giữ natri và nước dẫn đến phù mà còn gây xơ hóa cơ tim và mạch máu, ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng tim. Trong trường hợp bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) nhưng vẫn có biểu hiện giữ nước và phù nề, cơ chế nào của aldosterone có thể giải thích tình trạng này?

59. Trong sinh lý bệnh suy tim, aldosterone gây phù bằng cách nào?

60. Yếu tố nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ đề kháng với thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

61. Triệu chứng phù chân ở bệnh nhân suy tim sung huyết thường là hậu quả của suy tim nào?

62. Nitroprusside được chỉ định trong trường hợp suy tim sung huyết nặng vì tác dụng gì?

63. Trong suy tim sung huyết, việc kết hợp thuốc chẹn beta với thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) có lợi ích gì?

64. Dấu hiệu nào trên siêu âm tim có thể xác định suy tim sung huyết?

65. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào thường được sử dụng để đánh giá chức năng tâm thất trong suy tim sung huyết?

66. Thuốc giãn mạch nào sau đây có tác dụng chính là làm giảm áp lực đổ đầy thất trái trong điều trị suy tim sung huyết?

67. Trong điều trị suy tim sung huyết, thuốc lợi tiểu quai như Furosemide có tác dụng gì?

68. Trong điều trị suy tim sung huyết, thuốc nào có tác dụng giảm tiền tải bằng cách tăng thải nước và muối?

69. Thuốc lợi tiểu nào sau đây thường được chỉ định để giảm nhanh phù phổi cấp trong suy tim sung huyết?

70. Thuốc lợi tiểu Thiazide được sử dụng trong điều trị suy tim với tác dụng gì?

71. Đặc điểm chính của Furosemide trong điều trị suy tim sung huyết cấp là gì?

72. Aldosterone có tác động gì đối với hệ thần kinh giao cảm ở bệnh nhân suy tim?

73. Một bệnh nhân có triệu chứng khó thở về đêm, phải ngồi dậy để thở dễ hơn, dấu hiệu này gọi là gì?

74. Tác dụng của Spironolactone, một thuốc lợi tiểu kháng aldosterone, trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

75. Thuốc nào dưới đây được khuyến cáo dùng để giảm triệu chứng suy tim sung huyết và làm giảm khối lượng tuần hoàn?

76. Nitroglycerine có vai trò gì trong điều trị suy tim sung huyết?

77. Một trong những vai trò chính của aldosterone trong suy tim là gì khi nồng độ vẫn cao dù đã dùng thuốc ức chế men chuyển (ACEI)?

78. Bệnh nhân nữ 60 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và suy tim sung huyết với EF 40%, hiện đang được điều trị bằng Lisinopril, Bisoprolol, và Furosemide. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện tình trạng phù nề ngày càng nặng, đặc biệt ở chân và vùng bụng, kèm theo tình trạng khó thở khi nằm. Huyết áp duy trì ở mức 150/95 mmHg và có triệu chứng mệt mỏi kéo dài. Xét nghiệm máu cho thấy mức creatinine là 1.9 mg/dL, và kali huyết thanh 4.5 mmol/L. Trong trường hợp này, thuốc nào sau đây là lựa chọn thích hợp để giảm phù nề và kiểm soát triệu chứng suy tim sung huyết mà không gây tăng kali máu?

79. Dấu hiệu thực thể nào sau đây giúp chẩn đoán suy tim sung huyết do suy thất phải?

80. Tác dụng chính của Nitroprusside trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

81. Dấu hiệu nào sau đây trên X-quang ngực có thể gợi ý suy tim sung huyết?

82. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) như Losartan thường được sử dụng khi nào trong điều trị suy tim?

83. Trong điều trị suy tim sung huyết, thuốc nào thuộc nhóm chẹn kênh canxi nên được thận trọng sử dụng vì có thể làm suy yếu chức năng co bóp của tim?

84. Furosemide có vai trò gì trong điều trị suy tim sung huyết?

85. Spironolactone có lợi ích gì trong điều trị suy tim mạn tính?

86. Thuốc giãn mạch nào dưới đây có tác dụng làm giảm kháng lực mạch phổi và hệ thống, phù hợp trong điều trị suy tim kèm rối loạn chức năng thận?

87. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II nào thường được sử dụng thay thế cho thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân suy tim sung huyết không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển?

88. Tại sao phù thành ruột có thể dẫn đến đề kháng với thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

89. Trong suy tim sung huyết, dấu hiệu nào sau đây thường gặp khi khám phổi?

90. Cơ chế chính của Nitroglycerine trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

91. Bệnh nhân nam 68 tuổi, có tiền sử suy tim sung huyết với phân suất tống máu giảm (EF 35%) và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang được điều trị bằng Furosemide, Bisoprolol, và Lisinopril. Tuy nhiên, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở kịch phát về đêm, phù chân và áp lực tĩnh mạch cổ tăng. Bác sĩ quyết định bổ sung thuốc giãn mạch để giảm hậu tải và cải thiện triệu chứng. Xét nghiệm cho thấy nồng độ kali bình thường nhưng có dấu hiệu giảm tưới máu thận. Trong trường hợp này, lựa chọn thuốc giãn mạch nào sau đây sẽ giúp giảm hậu tải mà không làm trầm trọng thêm chức năng thận và có thể cải thiện khả năng chịu đựng của bệnh nhân khi có suy giảm chức năng thận?

92. Aldosterone có vai trò nào sau đây trong việc dẫn đến loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

93. Tác dụng của thuốc Hydralazine trong điều trị suy tim sung huyết là gì?

94. Thuốc kháng thụ thể A1 adenosine có lợi ích gì khi kết hợp với thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim sung huyết?

95. Enalapril có tác dụng gì trong điều trị suy tim sung huyết?

96. Khi thăm khám lâm sàng, dấu hiệu nào dưới đây giúp nhận biết suy tim phải?