K118 – Ôn tập tổng hợp – Phần 1

1. Huyết niệu: (1) Đại thể do vỡ mạch máu đường tiết niệu, (2) Vi thể do thương tổn mạch máu cầu thận, (3) Thường kèm theo trụ hồng cầu.

2. Protein niệu cầu thận do tăng lọc: (1) Có sự gia tăng tính thấm của màng mao mạch vi cầu, (2) Có sự gia tăng lượng máu và huyết áp tại mao mạch của vi cầu thận, (3) Gặp chủ yếu trong các bệnh lý của cầu thận: viêm cầu thận, hội chứng thận hư.

3. Cơ chế gây đa niệu trong viêm thận-bể thận mãn là do:

4. Giảm áp lực keo máu trong hội chứng thận hư là do: (1) Giảm albumin máu, (2) Tăng lipid máu, (3) Và gây phù toàn.

5. Suy thận cấp là một hội chứng: (1) Xuất hiện khi chức năng thận bị suy sụp một cách nhanh chóng; (2) Xuất hiện khi thận bị tổn thương; (3) Thể hiện với mức lọc cầu thận giảm đột ngột hoặc mất hoàn toàn.

6. Protein niệu: (1) Có thể sinh lý hoặc bệnh lý (2) Luôn luôn là bệnh lý, (3) Rất có giá trị trong chẩn đoán bệnh thận

7. Trong viêm cầu thận do phức hợp miễn dịch: (1) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng đều và liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (2) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng không đều và không liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (3) Có thể chứng minh qua thực nghiệm của Masugi.

8. Triệu chứng huyết niệu trong viêm cầu thận cấp: (1) Là dấu hiệu của thương tổn màng cơ bản vi cầu thận, (2) Là dấu hiệu của thâm nhiễm bạch cầu đa nhân trung tính, (3) Thường kèm theo trụ hồng cầu.

9. Triệu chứng nào sau đây cho phép phân biệt giữa bí tiểu và vô niệu:

10. Suy thận mãn có thể làm tăng chất nào sau đây trong dịch ngoại bào:

11. Protein niệu cầu thận do tăng khuếch tán: (1) Xuất phát từ những nguyên nhân làm tăng áp lực keo trong máu mao mạch vi cầu, (2) Xuất phát từ những nguyên nhân làm chậm lưu lượng máu qua vi cầu, (3) Gặp trong sốt, suy tim, thai nghén, cao huyết áp,...

12. Suy thận thường dẫn đến nhiễm acide, cơ chế là do: (1) Thận suy không thải được các chất acide lưu định, (2) Thận suy nên để thất thoát NaHCO₃ trong nước tiểu, (3) Thận suy không tạo đủ NH₄⁺ và làm ứ trệ urê trong máu.

13. Triệu chứng thần kinh trong hội chứng tăng urê máu: (1) Nhức đầu, co giật, ngủ gà, (2) Các triệu chứng ức chế thần kinh và rối loạn ý thức, (3) Cơ chế do phù não và do nhiều rối loạn khác nhau (ứ trệ nitơ, rối loạn nước điện giải, rối loạn toan kiềm,..)

14. Viêm cầu thận trong các bệnh tự miễn: (1) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng đều và liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (2) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng không đều và không liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (3) Có thể chứng minh qua thực nghiệm của Long Cope.

15. Trong suy thận mãn giai đoạn đầu: (1) Đa niệu là cơ chế bù trừ của các nephron bình thường còn lại, (2) Đa niệu với tỷ trọng nước tiểu hầu như không đổi, (3) Biểu hiện qua chứng tiểu đêm.

16. Khi suy thận mãn sẽ ảnh hưởng đến chức năng: (1) Bài tiết chất cặn bã nitơ; (2) Điều hòa bilan nước-điện giải; (3) và chức năng nội tiết của thận.

17. Trụ niệu: (1) Rất có giá trị trong chẩn đoán xác định bệnh thận, (2) Được tạo thành từ sự đông vón các protein trong nước tiểu ống thận, (3) Có thể đơn thuần được cấu tạo bởi protide, lipide hoặc có thêm các tế bào: Thượng bì, hồng cầu, bạch cầu,...

18. Trong hội chứng tăng urê máu, biểu hiện viêm màng ngoài tim: (1) Có tiên lượng xấu, (2) Nguyên nhân do nhiễm khuẩn, (3) Xuất hiện khi urê máu tăng lên 2-3g/l.

19. Hạ calci máu trong hội chứng thận hư là do: (1) Giảm protein kết hợp với cholecalciferol, (2) Tình trạng nhiễm kiềm, (3) Thường kèm theo hạ kali máu.

20. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng thận hư:

21. Suy tim trong viêm cầu thận: (1) Là suy tim do tổn thương thực thể, (2) Là suy tim do quá tải, (3) Thường biểu hiện với dấu ngựa phi (gallop).

22. Protein niệu được gọi là chọn lọc khi:

23. Gọi là protein niệu tư thế đứng khi: (1) Có liên quan chặt chẽ với tư thế, (2) Xuất hiện đơn độc, (3) Và không kèm theo tăng huyết áp hoặc huyết niệu.

24. Thiểu niệu do nguyên nhân sau thận có chung cơ chế là:

25. Chứng dị trưởng xương do bệnh thận (Ostéomalacia): (1) Cơ chế do giảm phosphat nên làm giảm nồng độ calci ion hóa trong máu, (2) Cơ chế do tuyến cận giáp tăng tiết PTH, (3) Ống thận giảm tái hấp thu phosphat và tăng huy động calci từ xương vào máu.

26. Cơ chế bệnh sinh của suy thận cấp là do: (1) Thiếu máu cục bộ tại thận; (2) Tắc nghẽn mạch và ống thận; (3) và còn có thể do nhiễm độc thận nữa.

27. Suy thận mãn: (1) Còn gọi là hội chứng tăng urê máu mãn tính; (2) Là hậu quả tất yếu của một quá trình giảm sút tiệm tiến chức năng của thận; (3) Biểu hiện với nhiều rối loạn về sinh hóa học và lâm sàng.

28. Đa niệu thẩm thấu không xảy ra ở trường hợp bệnh lý nào sau đây:

29. Triệu chứng phù trong viêm cầu thận: (1) Cơ chế chính là do tăng áp lực thẩm thấu muối, (2) Cơ chế chính là do giảm áp lực thẩm thấu keo máu, (3) Hậu quả của sự giảm lọc cầu thận.

30. Đa niệu trong suy thận mạn giai đoạn đầu, các nhận định sau đây là đúng, TRỪ:

31. Cơ chế gây thiếu máu trong bệnh thận là do: (1) Thiếu Fe để kích thích tủy xương sinh sản hồng cầu, (2) Vỡ hồng cầu, hậu quả của tăng urée trong máu, (3) Tủy xương giảm họat, xuất huyết, thiếu nguyên liệu tạo máu, loãng máu,...

32. Trong suy thận mãn giai đoạn cuối: (1) Thiểu niệu do số lượng nephron hoạt động bị giảm, giảm lượng máu đến thận, giảm lọc cầu thận, (2) Bài xuất nước tiểu là một hoạt động bù trừ, (3) Ống thận còn khả năng cô đặc nước tiểu.

33. Thiểu niệu trong viêm cầu thận cấp: (1) Do giảm lọc cầu thận, (2) Do tăng tái hấp thu, (3) Và do tắc nghẽn ở ống thận.

34. Mủ niệu: (1) Là hiện tượng bài xuất mủ vào trong nước tiểu, (2) Nghĩa là có viêm mủ hệ tiết niệu, (3) Nếu kèm theo protein niệu chứng tỏ viêm mủ đã có ảnh hưởng chức năng thận.

35. Các trường hợp shock làm giảm lượng máu đến thận và sẽ gây ra suy thận: (1) Trước thận; (2) Sau thận; (3) Còn gọi là suy thận chức năng.

36. Trong giai đoạn toàn phát của suy thận cấp, kali máu thường: (1) Tăng; (2) Giảm; (3) Chẩn đoán chính xác nhất nên dựa vào điện tâm đồ.

37. Thiếu máu trong hội chứng thận hư: (1) Là thiếu máu nhược sắc, (2) Là thiếu máu đẳng sắc, (3) Do giảm transferrin.

38. Hiện tượng giảm đề kháng dễ viêm phúc mạc trong hội chứng thận hư là do: (1) Giảm protid máu, (2) Giảm gamma globulin máu, (3) Và do giảm bổ thể.

39. Vô niệu do sỏi: (1) Cơ chế do sỏi phát triển gây tắc nghẽn và ứ trệ nước tiểu ngược dòng, (2) Cơ chế do sỏi di chuyển đột ngột gây phản xạ thận-thận, (3) Làm tăng áp lực thủy tĩnh của nước tiểu trong nang Bowman làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu.

40. Nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm trùng đường tiểu ở nữ giới độ tuổi trước mãn kinh là:

41. Kali tăng trong suy thận cấp hoặc mãn: (1) Cơ chế do cầu thận giảm lọc, ống thận tăng tái hấp thu, (2) Cơ chế do nhiễm acide, (3) Dấu hiệu sớm là biểu hiện sóng P dẹt hoặc biến mất trên điện tâm đồ.

42. Huyết niệu do tổn thương tại các nephron thường có kèm:

43. Giai đoạn toàn phát của suy thận cấp thể hiện với: (1) Thiểu hoặc vô niệu; (2) Rối loạn cân bằng nước-điện giải; (3) có thể kéo dài từ 1-2 ngày cho đến 3-4 tuần.

44. Triệu chứng thuyên tắc mạch máu trong hội chứng thận hư là do: (1) Vỡ tiểu cầu, (2) Giảm antithrombin III, (3) Và có kèm giảm hoặc không các yếu tố đông máu khác.

45. Trong suy thận mãn, khả năng giữ cân bằng nước-điện giải của thận sẽ bị hạn chế khi lượng nephron bình thường còn lại: (1) Dưới 10%; (2) Dưới 50%; (3) Khi đó cần được điều trị bổ sung bằng ghép thận hoặc thận nhân tạo.

46. Cơ chế của suy thận mãn nếu dựa theo: (1) Thuyết nephron thương tổn của Oliver và trường phái; (2) Thuyết nephron nguyên vẹn của Platte và Bricker; (3) thì sẽ giúp hiểu rõ hơn và điều trị tốt hơn suy thận mãn.

47. Triệu chứng hô hấp trong hội chứng tăng urê máu: (1) Biểu hiện với khó thở nhịp thở Kussmaul, (2) Biểu hiện với khó thở nhịp thở Cheyne-Stokes, (3) Cơ chế do giảm pH máu.

48. Một bệnh nhân có biểu hiện tình trạng gia tăng nồng độ các chất nitơ trong máu nhiều tháng qua, có thể chẩn đoán sơ bộ là:

49. Vô niệu: (1) Có nguyên nhân tổn thương chủ mô thận, (2) Có nguyên nhân suy giảm tuần hoàn hoặc do phản xạ co mạch thận, (3) Cơ chế do giảm áp lực máu mao mạch vi cầu làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu.

50. Urê máu: (1) 90% được thận đào thải, thận suy ứ lại trong máu, (2) Tăng trong suy thận do tăng dị hóa, (3) Không phản ảnh trung thực chức năng thận, nhưng nếu tăng mãn tính thì phản ảnh được chức năng thận.

51. Gọi là protein niệu khi: (1) Có protein trong nước tiểu, (2) Lượng protein vượt quá giới hạn cho phép (>200mg/24h), (3) Và phải có thường xuyên

52. Triệu chứng thuyên tắc mạch máu trong hội chứng thận hư: