2025 – Vàng da sơ sinhPRONhi khoa 3 Y Cần Thơ 1. Quy luật Kramer giúp đánh giá vấn đề gì sau đây? D. Cả A, B và C đúng A. Ước lượng bilirubin máu C. Vàng da nhân B. Xác định vàng da nhân 2. Biến chứng thay máu đe doạ tính mạng trẻ là gì? A. Rối loạn điện giải B. Nghẽn mạch D. Choáng hạ nhiệt và đường huyết C. Nhiễm khuẩn 3. Những yếu tố nguy cơ dẫn đến vàng da nhân ở trẻ sơ sinh đủ tháng khi Bilirubin dưới 20mg% là gì? C. Toan máu D. Tăng đường huyết B. Tăng thân nhiệt A. Thiếu carbon dioxide 4. Trẻ có bilirubin > 12,5mg% và test de Coombs hồng cầu (+) thì thuộc vàng da nào? C. Vàng da bất đồng hệ ABO B. Vàng da tan máu bẩm sinh D. Vàng da tiêu huyết A. Vàng da bất đồng hệ Rh 5. Đặc điểm nào của vàng da sinh lý? C. Xảy ra 30-50% trẻ đủ tháng D. Thường xảy ra ở trẻ bị hạ đường huyết B. Bilirubin từ 15mg% trở lên A. Do không đủ men Glucuronyl transferase 6. Biểu hiện lâm sàng của phù nhau thai ở trẻ sơ sinh, NGOẠI TRỪ? D. Hồng cầu non ra máu ngoại biên với tỷ lệ 30-50% A. Vàng da thiếu máu nặng C. Phù toàn thân B. Gan lách to 7. Trẻ 39 tuần tuổi thai, cân nặng lúc sinh: 3150 g men G6PD còn 50% so với bình thường; bilirubin toàn phần 12 mg% thì lựa chọn điều trị nào sau đây là phù hợp nhất? A. Thay máu D. Chiếu đèn phòng ngừa C. Truyền albumin và phenobarbital B. Chiếu đèn điều trị 8. Yếu tố thuận lợi gây vàng da cho trẻ sơ sinh? D. Tất cả đều đúng C. Sanh ngôi chỏm A. Sanh già tháng B. Cân nặng lúc sinh thấp 9. Liên quan chuyển hóa bilirubin gây vàng da sơ sinh, chu trình gan-ruột được tăng cường nhờ các yếu tố sau, NGOẠI TRỪ? A. Thiếu vi khuẩn chí đường ruột C. Giảm hoạt tính men UGT1A1 B. Men beta glucuronidase hoạt động mạnh D. Nhu động ruột kém 10. Trình tự chuyển hóa bilirubin diễn ra như thế nào? C. Liên võng nội mô → máu → gan B. Liên võng nội mô → máu → gan → tiêu hóa D. Liên võng nội mô → gan → tiêu hóa → máu A. Gan → tiêu hóa → máu → liên võng nội mô 11. Bệnh galactosemia và tyrosemia thuộc nhóm nào? B. Vàng da tăng bilirubin tự do và không tan máu C. Vàng da tăng bilirubin tự do và tan máu D. Vàng da tăng bilirubin kết hợp và không tan máu A. Vàng da tăng bilirubin kết hợp và tan máu 12. Triệu chứng đầu tiên của bệnh lý não cấp do bilirubin: D. Ưỡn người C. Giảm trương lực A. Bú kém B. Co giật 13. Bilirubin gián tiếp kết hợp với Albumin có thể qua màng màng ngăn mạch máu não trong các trường hợp sau, NGOẠI TRỪ? D. Hạ thân nhiệt B. Giảm áp lực thẩm thấu máu A. Tăng CO₂ máu C. Rối loạn huyết động học 14. Tác dụng phụ của ánh sáng liệu pháp, NGOẠI TRỪ? B. Tăng nguy cơ ung thư A. Thoái hóa võng mạc C. "Bronze Baby Syndrome" D. Khô da, trợt da 15. Vàng da do sữa mẹ thuộc nhóm nào? B. Vàng da giảm kết hợp D. Vàng da tắc mật C. Vàng da do viêm gan A. Vàng da tán huyết 16. Thành phần bilirubin nào sau đây là thủ phạm trực tiếp gây ra bệnh lý não cấp do bilirubin ở trẻ sơ sinh? B. Bilirubin gián tiếp C. Bilirubin trực tiếp A. Bilirubin toàn phần D. Bilirubin liên hợp 17. Nếu mẹ bị viêm gan siêu vi B có cả 2 kháng nguyên HBs và HBe thì tỷ lệ mắc bệnh của trẻ sơ sinh là bao nhiêu? D. 100% A. 60% C. 80% B. 70% 18. Đặc điểm nào là của vàng da sinh lý? D. Bilirubin máu > 12 mg% A. Xuất hiện trong 24 giờ đầu sau sanh B. Nước tiểu vàng nhạt lúc khởi đầu C. Kèm gan to nhẹ 19. Trẻ sơ sinh có biểu hiện vàng da trên lâm sàng khi Bilirubin tăng trên bao nhiêu? D. > 12 mg% A. > 5mg% B. > 7mg% C. > 10 mg% 20. Trẻ sơ sinh thiếu men G6PD sẽ bị vàng da tán huyết khi dùng những thuốc sau đây, ngoại trừ? B. Ibuprofen C. Naphthalen D. Aspirin A. Sulfamid 21. Theo Kramer thì vàng da vùng 2 tương ứng với mức bilirubin trong máu là bao nhiêu (mg%)? D. 5 C. 12 B. 9 A. 6 22. Bilirubin gián tiếp trong máu được vận chuyển nhờ gắn kết với? C. Albumin D. Acid glucuronic B. Beta-glucuronidase A. Glucuronyl Transferase 23. Một trẻ sơ sinh vàng da nặng thầy thuốc quan tâm nhất đến điều gì? C. Vàng da trong 24 giờ đầu B. Tốc độ hình thành bilirubin A. Nồng độ bilirubin cao D. Cả 3 ý trên 24. Bé trai, 32 tuần, cân nặng 2kg, nhiễm trùng huyết, ngưỡng Bilirubin toàn phần có chỉ định chiếu đèn? A. 10 mg% C. 20 mg% D. 25 mg% B. 15 mg% 25. Các yếu tố nguy cơ của vàng da sinh lý, NGOẠI TRỪ? B. Con trai D. Nhiễm trùng C. Cân nặng lúc sinh thấp A. Người châu Âu 26. Bước sóng ánh sáng tốt nhất trong điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp? B. Xanh A. Đỏ C. Trắng D. Tím 27. Xét nghiệm nào cần làm nếu muốn xác định trẻ vàng da do tan huyết? A. Hiệu giá kháng thể B. Bilirubin máu C. Coombs test D. Cả 3 xét nghiệm trên 28. Trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi đến phòng khám vì vàng da đến cẳng chân. Được xét nghiệm bilirubin toàn phần 310µmol/L. Theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) năm 2022, trẻ được xem là vàng da tăng bilirubin trực tiếp khi bilirubin trực tiếp có giá trị? B. 62 µmol/L A. 17,1 µmol/L C. 155 µmol/L D. 31 µmol/L 29. Khi nào cần thiết phải tìm nguyên nhân gây vàng da gián tiếp ở trẻ sơ sinh? D. Tất cả đều đúng C. Vàng da sớm trong 24-48 giờ đầu B. Vàng da kéo dài > 7 ngày trẻ đủ tháng A. Tăng bilirubin nhanh > 5 mg%/ ngày 30. Đặc điểm quan trọng để phân biệt vàng da bilirubin trực tiếp và gián tiếp? D. Màu sắc da A. Phân và nước tiểu B. Củng mạc mắt vàng C. Thời gian vàng da 31. Vàng da do viêm gan gây ra thuộc loại vàng da nào: C. Vàng da ứ mật gan D. Vàng da tan tế bào gan B. Vàng da tán huyết A. Vàng da tiêu huyết 32. Chiếu đèn có tác dụng gì trong điều trị vàng da sơ sinh? D. Tăng sản xuất glucuronyl transferase A. Tăng đào thải bilirubin khỏi gan C. Tăng kết hợp bilirubin của gan B. Chuyển bilirubin tự do sang photobilirubin 33. Nghi ngờ đến vàng da nhân trong trường hợp nào sau đây? D. Tất cả đều đúng C. Có dấu hiệu bú bỏ B. Bilirubin gián tiếp ≥ 20 mg% A. Vàng da kéo dài > 7 ngày ở trẻ đủ tháng 34. Vàng da có kèm theo tiêu phân bạc màu là loại vàng da nào? B. Tăng bilirubin tự do A. Tăng chu trình gan ruột D. Thiếu Albumin máu C. Sau gan 35. Đặc điểm nào sau ĐÂY SAI khi nói về vàng da do bất đồng nhóm máu hệ ABO? C. Triệu chứng rõ vào ngày thứ 2,3 D. Xảy ra ở đứa con thứ 2,3 B. Xảy ra trong 10% trường hợp khi có tổn thương nhau thai thực sự A. Test de Coombs gián tiếp (+) 36. Tính chất NÀO KHÔNG PHẢI là kháng thể miễn dịch trong bất đồng nhóm máu hệ ABO? C. Thuộc IgE A. Trọng lượng phân tử nhỏ B. Hồng cầu kết tụ ở môi trường nước muối D. Vẫn tồn tại khi đun sôi đến 70°C sau 20 phút 37. Ở khâu nào thì vàng da liên quan đến bilirubin trực tiếp? D. Thiếu Albumin máu B. Thiếu protein Y và Z A. Thiếu men kết hợp C. Tăng hoạt beta glucuronidase 38. Nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng vàng da, thiếu máu và lách to: C. Thalassemia B. Suy tủy A. Tán huyết D. Nhiễm khuẩn huyết 39. Bé trai sinh đủ tháng 18 ngày tuổi, vào viện vì vàng da. Khám ghi nhận da vàng cam toàn thân, tiểu phân vàng, sốt 38 độ C, nhóm máu A+. Nghĩ nhiều: D. Vàng da tăng bilirubin trực tiếp B. Vàng da bệnh lý A. Vàng da do sữa mẹ C. Vàng da do bất đồng nhóm máu hệ ABO 40. Nguyên nhân không gây vàng da huyết tán? B. Bất thường Hemoglobin D. Bệnh Mucoviscidose C. Thiếu men G6PD A. Bệnh lý màng hồng cầu 41. Đặc điểm nào sau ĐÂY KHÔNG ĐÚNG với vàng da sinh lý? C. Tri giác không thay đổi D. Nước tiểu trắng trong B. Chiếm tỷ lệ 30% - 50% trẻ sơ sinh thiếu tháng A. Gan không to 42. Chẩn đoán vàng da do bất đồng hệ ABO dựa vào yếu tố nào sau đây? A. Nhóm máu mẹ-bilirubin con C. Nhóm máu mẹ-con và hiệu giá kháng thể B. Nhóm máu mẹ con D. Nhóm máu mẹ-test coombs con 43. Những biểu hiện lâm sàng của phù nhau thai ở trẻ sơ sinh, NGOẠI TRỪ? A. Phù toàn thân C. Gan lách to B. Vàng da thiếu máu nặng D. Hạch to 44. Bệnh lý nào sau đây KHÔNG do men glucuronyl transferase? B. Vàng da sữa mẹ D. Bệnh galactosemia bẩm sinh C. Crigler Naijar A. Thiếu năng tuyến giáp 45. Đặc điểm của kháng thể miễn dịch trong bất đồng nhóm máu hệ ABO ở trẻ sơ sinh? D. Cả 3 đúng B. Thuộc IgM A. Trọng lượng phân tử lớn C. Hồng cầu kết tụ ở môi trường nước muối 46. Bilirubin của thai nhi được sản xuất từ lúc nào? A. Tuần lễ thứ 8 C. Tuần lễ thứ 12 D. Tuần lễ thứ 15 B. Tuần lễ thứ 10 47. Sơ sinh đẻ non < 1500g bị đe dọa vàng da nhân khi Bilirubin gián tiếp ở mức? D. 18-20 mg% C. 17-18 mg% B. 15-17 mg% A. 12-15 mg% 48. Cơ chế tác dụng chính của ánh sáng liệu pháp trong điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp? B. Giúp biến đổi thành dạng bilirubin trực tiếp A. Giúp dễ dàng thải loại bilirubin qua da C. Giúp biến đổi thành dạng bilirubin gián tiếp tan trong nước D. Tất cả đều đúng 49. Ánh sáng có bước sóng 400-480 um là ánh sáng có màu gì? A. Ánh sáng ban ngày B. Xanh D. Trắng C. Lục 50. Theo khuyến cáo của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ 2004 dành cho trẻ ≥35 tuần tuổi thai dựa vào mức bilirubin để chỉ định thay máu, trẻ được phân loại nguy cơ cao khi tuổi thai 35-38 tuần kèm với yếu tố nguy cơ nào sau đây? B. Li bì nhiều C. Thân nhiệt cao D. Vàng da nhiều A. Albumin < 5g/dl 51. Những yếu tố thuận lợi dẫn đến vàng da sơ sinh, NGOẠI TRỪ? B. Xáo trộn huyết động học do còn ống tĩnh mạch A. PH ở ruột axit C. Lượng protein trong máu còn thấp D. Vắng mặt vi khuẩn chí đường ruột 52. Trẻ sinh non cân nặng 2.300g được điều trị dự phòng với ánh sáng liệu pháp 5 ngày, trẻ sẽ được ngừng chiếu đèn khi Bilirubin dưới ngưỡng nào? C. <12 mg% A. < 7 mg% B. < 10 mg% D. < 13 mg% 53. Phù nhau thai thường gặp trong tán huyết do nguyên nhân: C. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rhesus A. Hồng cầu hình cầu B. Bất thường về Hemoglobin D. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ ABO 54. Theo Kramer thì vàng da vùng 4 tương ứng với mức bilirubin trong máu là bao nhiêu? C. 12 D. 15 B. 9 A. 6 55. Tính chất nào của kháng thể tự nhiên trong bất đồng nhóm máu hệ ABO là SAI? D. Chỉ số lắng đọng là 19 đơn vị Svedberg A. Tác dụng mạnh ở 40°C B. Hồng cầu kết tụ ở môi trường đậm C. Thuộc IgM 56. Vàng da xuất hiện khi nào: B. Vào gan D. Bilirubin hình thành ở tiền vòng C. Không vào tiêu hóa A. Vào máu 57. Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ khi phụ huynh mang trẻ nghi ngờ vàng da đến khám: A. Phân biệt vàng da trực tiếp và gián tiếp C. Phân biệt vàng da sinh lý và bệnh lý B. Xác định có vàng da hay không D. Đánh giá mức độ vàng da 58. Nếu can thiệp sớm, thì tiên lượng của trẻ bị vàng da nhân sẽ như thế nào? A. Không hồi phục C. Hồi phục hoàn toàn B. Hồi phục D. Hồi phục 1 phần 59. Siêu vi trùng nào không gây viêm gan ở trẻ sơ sinh? A. Rubella C. Enterovirus D. Coxsackie B. Cytomegalovirus 60. Nguyên nhân nào gây vàng da tán huyết, NGOẠI TRỪ? A. Teo ống tiêu hóa D. Thiểu năng tuyến giáp C. Bệnh lý nhiễm trùng B. Mẹ tiểu đường 61. Đặc điểm nào KHÔNG phải của vàng da do sữa mẹ? A. Có thể kéo dài 4-5 tuần C. Sữa non chưa beta Glucuronidase biến bilirubin trực tiếp thành gián tiếp D. Vì trong sữa mẹ có sự gia tăng hoạt động của men Lipoprotein lipase B. Xảy ra ngày thứ 2 sau sanh 62. Biến dưỡng Bilirubin trong bào thai như thế nào? D. Bắt đầu từ tuần lễ thứ 21 của thai kỳ C. Được biến đổi tại gan của mẹ và con A. Nước ối chứa bilirubin với nồng độ 50 µmol/L B. Bilirubin con kết hợp với albumin mẹ để đi qua nhau 63. Ngưỡng bilirubin mg% cần thay máu trong điều trị vàng da bằng bao nhiêu so với trọng lượng của trẻ (gram)? C. 1/150 B. 1/100 A. 1/300 D. 1/200 64. Yếu tố thuận lợi gây vàng da cho trẻ sơ sinh: C. Mẹ bị đái tháo nhạt A. Sanh hút B. Sắc dân: Châu Âu D. Tất cả đều đúng Time's up # Tổng Hợp# Đề Thi
