2000 câu hỏi ôn tập – Bài 17

1. Để tăng khả năng chẩn đoán viêm tụy cấp bằng siêu âm, thường dùng biện pháp?

2. Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child\'s C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Với tình huống này, khả năng nào có thể xảy ra?

3. Để đánh giá vận động của thực quản, xét nghiệm được dùng?

4. Siêu âm thực quản (siêu âm ngoài), có thể dùng chẩn đoán?

5. Xơ gan có thể gây ung thư gan trong các trường hợp sau đây, ngoại trừ?

6. Để chẩn đoán mô bệnh học thương tổn ở dạ dày, cần phải?

7. Trong ung thư dạ dày thể sùi, xét nghiệm nào có giá trị chẩn đoán nhất?

8. Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm3, BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng báng và cần phải điều trị ngay, phương tiện điều trị là?

9. Chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày theo TNM, xét nghiệm thường dùng nhất là?

10. Để chẩn đoán táo bón do bệnh lý cơ vòng hậu môn, cần xét nghiệm gì?

11. Chỉ số nào sau đây được dùng để tiên lượng tử vong trong vòng 3 tháng?

12. Một bệnh nhân xơ gan mất bù, tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, chưa lần nào bị chảy máu. Làm gì tốt nhất để hạn chế biến chứng này?

13. Chống chỉ định nội soi tiêu hoá cao trong trường hợp?

14. Sau chụp nhuộm đại tràng có baryte, bệnh nhân đau bụng nhiều cần nghỉ đến?

15. Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child\'s C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Chọn những xét nghiệm cần làm trước tiên giúp chẩn đoán tình huống này: 1. Công thức máu. 2. Amylase máu. 3. Nội soi tiêu hoá cao. 4. Albumin máu. 5. Siêu âm bụng tổng quát. 6. Soi tươi phân?

16. Huyết khối tĩnh mạch trong xơ gan ngoài vị trí thường gặp ở tĩnh mạch cửa, còn có thể gặp ở?

17. Với ung thư đường tiêu hoá, để phát hiện di căn xa thì dùng MRI tốt hơn CT-scan?

18. Đo áp lực thực quản được dùng để chẩn đoán trường hợp nào sau đây?

19. Khi đo pH thực quản 24 giờ, những thuốc sau đây không được xử dụng trong thời gian chuẩn bị, ngoại trừ?

20. Để phòng ngừa chảy máu tái phát từ tĩnh mạch thực quản giãn, biện pháp hiệu quả nhất hiện nay là?

21. Bệnh lý túi thừa đại tràng, chẩn đoán tốt nhất là?

22. Biểu hiện nào sau đây có thể gặp trong xơ gan do rượu, ngoại trừ?

23. Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, bụng chưa có báng. Cần chuẩn bị những gì trước khi đưa bệnh nhân đi nội soi tiêu hoá cao?

24. Khi đo pH thực quản 24 giờ có bất thường, chúng ta cần phải?

25. Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child’s C có biến chứng nhiễm trùng báng. Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, đang dùng verospirone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Cần làm gấp xét nghiệm nào sau đây, ngoại trừ?

26. Đánh giá tình trạng quá phát vi khuẩn ruột, xét nghiệm thường dùng là?

27. Dấu hiệu gợi ý thủng dạ dày trên siêu âm là?

28. Muốn chẩn đoán tốt bệnh lý dạ dày bằng siêu âm bụng, cần chuẩn bị gì?

29. Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 4 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng?

30. Trường hợp khối u đại tràng dưới niêm mạc, phương tiện chẩn đoán tốt nhất là?

31. Một bệnh nhân xơ gan, vào viện vì nôn máu tươi, mạch: 100l/ph, HA: 100/60 mmHg. Các xét nghiệm cần làm cấp cứu, ngoại trừ?

32. Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 20 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng?

33. Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, báng mức độ vừa. Trước khi cho bệnh nhân đi nội soi tiêu hoá cao, cần cho kháng sinh toàn thân với mục đích sau, ngoại trừ?

34. Trên hình ảnh siêu âm bụng, bình thường độ dày vách của dạ dày đoạn qua hang vị trung bình là?

35. Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, bụng chưa có báng. Ở bệnh nhân này, nôn máu có thể do tổn thương cơ quan nào sau đây?

36. Chụp MRI bụng thường có chống chỉ định tương đối trong trường hợp nào sau đây?

37. Chống chỉ định chụp nhuộm dạ dày có baryte trong truờng hợp nào sau đây?

38. Đo áp lực cơ vòng hậu môn dùng để chẩn đoán?

39. Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child\'s C có biến chứng nhiễm trùng báng. Mạch: 86 l/ph, Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, táo bón, báng căng to và đang dùng lợi tiểu kháng aldosterone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Các phương tiện điều trị, ngoại trừ?

40. Chẩn đoán viêm tụy cấp bằng siêu âm bị hạn chế bởi?

41. Có thể dùng CT-scan bụng để chẩn đoán bệnh lý sau đây, ngoại trừ?

42. Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Lượng máu cần truyền, an toàn là?

43. Ở bệnh nhân xơ gan có thể gặp các bệnh lý kèm theo nào sau đây, ngoại trừ?

44. Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 35 mmol/ ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng?

45. Chọc tháo báng được chỉ định trong trường hợp?

46. Để thăm dò tình trạng hấp thu của ruột non, thường dùng xét nghiệm sau đây?

47. Các yếu tố cần thiết để đánh giá đáp ứng điều trị nhiễm trùng báng?

48. Nguy cơ có thể gặp khi đo pH thực quản 24 giờ là?

49. Một bệnh nhân nhập viện lần đầu tiện và được chẩn đoán xơ gan mất bù, báng lớn, bụng không đau, không sốt, mắt vàng đậm, tiểu ít, tỉnh táo. Cần có những yếu tố nào để đánh giá tiên lượng vào viện bằng chỉ số Child – Pugh, ngoại trừ?

50. Vú lớn và tinh hoàn teo trong bệnh xơ gan là do?

51. Biến chứng do chụp nhuộm thực quản, dạ dày có baryte là?

52. Dùng siêu âm nội soi trong chẩn đoán bệnh lý nào ở trực tràng?

53. Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child\'s C có biến chứng nhiễm trùng báng. Mạch: 86 l/ph, Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, táo bón, báng căng to và đang dùng lợi tiểu kháng aldosterone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Bệnh nhân này có nguy cơ cao?

54. Trong suy gan có nốt nhện, hồng ban là do?

55. Xơ gan do rượu có tiên lượng tốt hơn do virus là vì?

56. Để đánh giá hẹp môn vị cơ năng hay thực thể, chúng ta cần phải?

57. Một trong những biện pháp nào sau đây dùng để nuôi dưỡng bệnh nhân một cách tích cực trong trường hợp viêm tụy cấp nặng?

58. Để đánh giá đáp ứng điều trị nhiễm trùng báng, các yếu tố nào sau đây cần được xử dụng, ngoại trừ?

59. Chỉ định chụp nhuộm baryte ruột non trong trường hợp?

60. Trong xơ gan, bilirubin máu tăng cao là 1 trong những yếu tố tiên lượng nặng vì?

61. Trường hợp nào sau đây không được chụp nhuộm đại tràng có baryte?

62. Tuyến mang tai lớn ngoài nguyên nhân do rượu còn có thể gặp trong trường hợp nào nữa?

63. Khảo sát thành thực quản bằng siêu âm ngoài (siêu âm qua ngã bụng), bị hạn chế ở đoạn nào của thực quản?

64. Huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan có thể do?

65. Có thể tìm vi khuẩn HP bằng phương pháp không xâm nhập sau đây, ngọai trừ?

66. Chụp đối quang dạ dày thường dùng?

67. Nguy cơ cao chảy máu ở tĩnh mạch thực quản giãn là?

68. Để thăm dò trào ngược dạ dày thực quản, các xét nghiệm thường dùng sau đây?

69. Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, cần truyền máu cấp cứu với số lượng bao nhiêu máu để nâng Hb lên trên mức tối thiểu (>6g/dL)?

70. Nghiệm pháp no muối dùng để đánh giá?

71. Siêu âm qua nội soi tiêu hoá có ưu điểm hơn siêu âm qua ngã bụng trong các trường hợp sau?

72. Tìm vi khuẩn Helicobacter pylori ở dạ dày bằng phương tiện nào sau đây?

73. Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, để việc truyền máu và dịch được an toàn, cần nâng Hct lên mức nào?

74. Có thể dùng siêu âm qua bụng để chẩn đoán bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản?

75. Siêu âm nội soi thực quản bị trở ngại trong trường hợp nào?

76. Một bệnh nhân vừa mới xuất viện với chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng nhiễm khuẩn báng và dịch báng có albumin 8g/L. Khi xuất viện da còn vàng rõ và bilirubin máu tăng gấp 10 lần. Cần điều trị dự phòng nhiễm khuẩn báng tái phát không?

77. Bệnh lý đại tràng nào sau đây có thể chẩn đoán bằng siêu âm bụng, ngoại trừ?

78. Điều trị bằng nội soi được dùng trong trường hợp sau đây, ngoại trừ?

79. Bệnh loét dạ dày tá tràng ở người xơ gan có các đặc điểm sau đây, ngoại trừ?

80. Hình ảnh siêu âm bụng cho thấy thành dạ dày đo được 8 milimét, đều đặn và đồng tâm, có ổ đọng hơi trong thành, điều này gợi ý đến?

81. Sử dụng siêu âm nội soi trong chẩn đoán những trường hợp sau đây ngoại trừ?

82. Với kích thích dạ dày tiết bằng hisstamin, thời gian tiết tối đa sau kích thích là?

83. Để chẩn đoán bệnh lý đại tràng bằng siêu âm được tốt, cần chuẩn bị gì?

84. Trong xơ gan giai đoạn ổn định, men gan thường tăng nhẹ hay bình thường?

85. Trong xơ gan, kháng sinh nào sau đây được dùng để điều trị nhiễm khuẩn báng, ngoại trừ?

86. Bệnh nhân nôn ra thức ăn của ngày hôm trước, đau thượng vị từng cơn, tiền sử được chẩn đoán loét hành tá tràng, nghiệm pháp no muối cho kết quả: dịch đói là 150 mL, sau no muối 430 mL. Điều này gợi ý?

87. Một bệnh nhân nam 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child\'s C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Các nguy cơ có thể xảy ra, ngoại trừ?

88. Xét nghiệm được chọn lựa để chẩn đoán bệnh polyp đại tràng là?

89. Dấu hiệu siêu âm để chẩn đoán viêm ruột thừa là?

90. Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với tình trạng trên, bệnh nhân này cần truyền máu cấp cứu?

91. Chẩn đoán bệnh lý trào ngược tá tràng dạ dày bằng phương tiện sau đây?

92. Tăng áp tĩnh mạch cửa trong xơ gan sau hoại tử thuộc loại?

93. Bệnh lý gan mạn do rượu thường do các yếu tố gây bệnh sau đây ngoại trừ?

94. Viêm ruột thừa có thể chẩn đoán bằng siêu âm bụng?

95. Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng, tiểu 500 mL/24 giờ. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm3, BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L?