2000 câu hỏi ôn tập – Bài 18FREENội khoa cơ sở 1. Thay đổi sóng điện não xảy ra ở giai đoạn nào của hôn mê gan? A. Giai đoạn tiền hôn mê gan D. Chỉ xảy ra ở giai đoạn 4 B. Từ giai đoạn 2 trở đi C. Chỉ xảy ra ở giai đoạn 3 2. Bệnh án, bệnh lịch của bệnh phòng? D. Cần thiết cho pháp lý A. Là mẫu lý tưởng cho bệnh án học tập C. Là một phương tiện công tác cần thiết cho điều trị, học tập và nghiên cứu khoa học B. Dành riêng cho bác sĩ và sinh viên phụ trách bệnh nhân sử dụng 3. Hội chứng nhiễm độc giáp biểu hiện thần kinh gồm run tay, yếu cơ, teo cơ, dấu ghế đẩu (Tabouret), yếu cơ hô hấp, yếu cơ thực quản, dễ kích thích thay đổi tính tình, dễ cảm xúc, nói nhiều, bất an, không tập trung tư tưởng, mất ngủ, rối loạn vận mạch ngoại vi, mặt khi đỏ khi tái, tăng tiết nhiều mồ hôi, lòng bàn tay, chân ẩm. Phản xạ gân xương có thể bình thường, tăng hoặc giảm? B. Sai A. Đúng 4. Hôn mê gan do bệnh xơ gan có tiên lượng tốt hơn so với hôn mê gan do suy gan cấp? B. Sai A. Đúng 5. Liều lượng manitol 20% trong điều trị chống phù não trong tai biến mạch máu não với liều mấy g/kg/ngày? D. 0,40 C. 0,35 A. 0,25 B. 0,30 6. Nội cơ sở là nền móng của Nội khoa vì:? B. Tạo điều kiện tiếp xúc mật thiết với bệnh nhân D. Là giai đoạn đi trước chẩn đoán C. Cung cấp các dữ kiện làm căn bản cho chẩn đoán và điều trị A. Đòi hỏi thầy thuốc phải có đủ đức tính của một cán bộ y tế 7. Trong bệnh não gan, chất có vai trò trong rối loạn ý thức và rối loạn chu kỳ thức/ngủ là? D. Serotonin C. Valin B. Leucin A. Isoleucin 8. Bệnh não gan do nguyên nhân nào sau đây thì có tiên lượng xấu nhất? B. Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn ở người xơ gan A. Trúng độc paracetamol cấp D. Nhiễm trùng cấp ở người xơ gan C. Ăn quá nhiều đạm 9. Basedow là bệnh lí cường giáp có nhiễm độc giáp, bướu giáp lan tỏa, lồi mắt và tổn thương ở ngoại biên? A. Đúng B. Sai 10. Tác dụng của chloroquin trong bệnh Viêm khớp dạng thấp là ức chế men tiêu thể? A. Đúng B. Sai 11. Liều lượng propanolol xử dụng để điều trị phòng chảy máu tái phát các tĩnh mạch giãn là? C. Liều tuỳ thuộc từng người sao cho mạch giảm còn ¾ so với ban đầu A. Ba viên/ngày D. Liều tuỳ thuộc từng người sao cho mạch giảm còn ¾ so với ban đầu và không dưới 55 l/ph B. Bốn viên/ngày 12. Thuốc có tác dụng co mạch tạng hiện nay được ưa chuộng là? B. Terlipressin A. Vasopressin D. Octreotide C. Isosorbide Mononitrate 13. Âm thổi ống gặp trong? C. Tràn dịch màng phổi A. Dày dính màng phổi D. Phổi có hang B. Đông đặc phổi điển hình 14. Xét nghiệm cận lâm sàng? C. Được đánh giá dựa trên lâm sàng A. Có giá trị chẩn đoán tuyệt đối B. Tuyệt đối chính xác trung thực D. Không được chỉ định lập lại 15. Có thể điều trị hội chứng cai tại nhà ở giai đoạn nào? A. Giai đoạn 1 và 2 D. Giai đoạn có hoang tưởng C. Giai đoạn 4 B. Giai đoạn 3 16. Trong điều trị hôn mê gan, tháo phân có mục đích? C. Ngăn ngừa chảy máu từ các búi trĩ D. Tháo nitơ trong phân ra khỏi cơ thể để giảm NH3 máu A. Tăng hấp thu vitamin K ở ruột B. Tháo bớt nước ở đại tràng để giảm phù niêm mạc ruột 17. Trong hen phế quản cấp nặng, nghe phổi phát hiện được? C. Ran Wheezing D. Im lặng B. Ran rít A. Ran rít, ran ngáy 18. Thuốc nào sau đây không dùng để điều trị đợt cấp chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn? A. Octreotide C. Vasopressin D. Terlipressin B. Propanolol 19. Tét nối kết số được thực hiện ở giai đoạn nào của hôn mê gan? B. Giai đoạn 1 C. Giai đoạn 2 D. Giai đoạn 3 A. Giai đoạn tiền hôn mê 20. Chỉ định đặt sonde Blacke more hay Minnesota trong điều trị chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn đợt cấp là? B. Trước khi chích xơ tĩnh mạch thực quản giãn A. Trước khi dùng thuốc co mạch tạng C. Sau khi thắt tĩnh mạch hoặc chích xơ mà vẫn chảy máu nặng D. Chuẩn bị cho thắt tĩnh mạch thực quản giãn 21. Chẩn đoán bệnh đầy đủ, chính xác? A. Bao gồm các khâu: tập hợp hội chứng, chẩn đoán sơ khởi, biện luận, chẩn đoán cuối cùng B. Không được bao gồm nhiều bệnh D. Bao gồm: tên bệnh, vị trí tổn thương, giai đoạn, biến chứng C. Có khi phải dùng để điều trị thử 22. Loét tá tràng thường gây ung thư hoá? B. Sai A. Đúng 23. Dùng thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân xơ gan không đúng cách có thể dẫn đến hôn mê gan là do? D. Hạ kali máu C. Thuốc độc cho thận A. Thiếu lưu lượng đến thận B. Tăng Natri máu 24. Dùng các thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể gây hội chứng não gan ở bệnh nhân xơ gan, chủ yếu là do? B. Độc cho thận C. Thuốc không được chuyển hoá qua gan D. Thiếu oxy não làm tăng nhạy cảm với amoniac A. Độc cho tế bào gan 25. Trong cơn hen phế quản điển hình chưa có biến chứng, cơn khó thở có đặc tính sau? D. Khó thở chậm kèm tiếng rít thanh quản B. Khó thở chậm, chủ yếu kỳ thở ra C. Khó thở chậm, chủ yếu kỳ hít vào A. Khó thở nhanh, cả hai kỳ 26. Yếu tố nào sau đây có thể dùng để tiên đoán hôn mê gan xảy ra? C. Tăng Glutamin trong dịch não tuỷ A. Giảm urê máu B. Tăng creatinin máu D. Tăng bilirubin máu 27. Trong Viêm khớp dạng thấp có thiếu máu nhược sắc? B. Sai A. Đúng 28. Rối loạn giấc ngủ, đảo ngược giấc ngủ thường xảy ra vào giai đoạn nào của hôn mê gan theo phân loại của West Haven? A. Giai đoạn 0 C. Giai đoạn 3 D. Giai đoạn 4a B. Giai đoạn 1 và 2 29. Hiện diện trong máu bệnh nhân Basedow một số kháng thể chống lại tuyến giáp như: Kháng thể kích thích thụ thể TSH, Kháng thể kháng enzym peroxydase giáp (TPO). Kháng thể kháng thyroglobulin (Tg) và kháng thể kháng vi tiểu thể (MIC)? B. Sai A. Đúng 30. Trong điều trị hen phế quản cấp nặng, phương tiện điều trị ưu tiên và quan trọng nhất là? D. Thở máy A. Thuốc giãn phế quản C. Liệu pháp oxy B. Corticoide 31. Loét tá tràng thường gặp ở người > 40 tuổi? A. Đúng B. Sai 32. Loét dạ dày đau 4 kỳ? B. Sai A. Đúng 33. Bệnh não - cửa chủ mạn thường xãy ra do các yếu tố sau? A. Dùng lợi tiểu kéo dài C. Do nhiễm trùng nặng D. Do phẫu thuật tạo shunt của - chủ B. Do dùng thuốc an thần Benzodiazepin 34. Trong Viêm khớp dạng thấp da khô teo, phù một đoạn chi? B. Sai A. Đúng 35. Bệnh Basedow thường gặp trong thai nghén nhất là giai đoạn chu sinh (hậu sản), dùng nhiều iod, dùng lithium, nhiễm trùng và nhiễm virus? A. Đúng B. Sai 36. Tại Đại Hội Stockhom (1994) và Madric (1995) các nhà dị ứng và miễn dịch lâm sàng đã định nghĩa hen phế quản là? D. Một trạng thái bệnh lý đường hô hấp, chủ yếu là một quá trình nhiễm trùng mạn tính phế quản, kèm theo sự co thắt phế quản và tăng phản ứng phế quản B. Một trạng thái bệnh lý đường hô hấp, chủ yếu là một quá trình viêm, kèm theo sự co thắt phế quản, phù nề phế quản và tăng tiết phế quản A. Một trạng thái bệnh lý đường hô hấp, chủ yếu là một quán trình viêm, kèm theo sự co thắt phế quản và phù nề phế quản C. Một trạng thái bệnh lý đường hô hấp, chủ yếu là một quá trình viêm, kèm theo sự co thắt phế quản và tăng phản ứng phế quản 37. Hiện nay, chất nào sau đây được nói đến có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của hôn mê gan? B. Kẽm D. Neurosteroides C. Đồng A. Sắt 38. Bệnh não gan dễ xảy ra, dễ tái phát và cũng dễ hồi phục trong trường hợp nào sau đây? B. Xơ gan mất bù nguyên nhân do rượu A. Xơ gan mất bù nhưng chưa lần nào chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn D. Xơ gan mất bù do rối loạn chuyển hoá đồng di truyền C. Bệnh tăng áp tĩnh mạch cửa ngoài gan hoặc có nối tắt của chủ bên trong gan nhưng chức năng gan còn tương đối tốt 39. A.Amin nào sau đây không nên dùng cho người xơ gan? C. Isoleucin A. Valin B. Leucin D. Tryptophan 40. Thời gian điều trị loét dạ dày dài hơn điều trị loét tá tràng? A. Đúng B. Sai 41. Dấu hiệu nào sau đây là biểu hiện sớm nhất của hôn mê gan? D. Buồn nôn B. Babinski và dấu tương đương, tăng phản xạ gân xương A. Thay đổi sóng điện não C. Rối loạn định hướng và chữ viết 42. Hội chứng nhiễm độc giáp biểu hiện tim mạch gồm triệu chứng hồi hộp, nhịp tim nhanh, loạn nhịp khó thở khi gắng sức lẫn khi nghỉ ngơi, động mạch lớn, mạch nhảy nhanh và nghe tiếng thổi tâm thu, huyết áp tâm thu gia tăng, suy tim loạn nhịp, phù phổi, gan to, phù hai chi dưới? A. Đúng B. Sai 43. Ở bệnh nhân xơ gan, không để bị táo bón là vì các lý do sau, ngoại trừ? A. Dễ gây tắc ruột D. Luôn có sự quá phát triển vi khuẩn ruột C. Amoniac chuyển hoá từ thức ăn không được thải ra ngoài B. Vi khuẩn ruột tạo ra nhiều amoniac mà không được thải ra ngoài 44. Trong xơ gan, tăng NH3 dễ gây hôn mê gan là do? A. NH3 làm tăng tính thấm hàng rào mạch máu não làm giảm kích thích dẫn truyền thần kinh C. Thiếu hụt Glutamate synthetase do vượt quá khả năng của tế bào sao D. Cả A, B và C đúng B. NH3 kích thích trực tiếp lên màng tế bào thần kinh 45. Theo dõi khi sử dụng thuốc kháng giáp cần kiểm tra công thức bạch cầu định kì, nồng độ FT4 và TSH us và chức năng gan? B. Sai A. Đúng 46. Hạ kali máu do dùng lợi tiểu loại thải kali có thể gây bệnh não gan là do? D. Tất cả các tác dụng trên B. Tăng NH4 qua hàng rào máu não A. Kiềm chuyển hoá C. Tích tụ glutamin trong máu và dịch não tuỷ 47. Đàm từng bãi nhỏ như hình đồng xu và kéo dài là do? B. Viêm phổi D. Áp xe phổi A. Giãn phế quản C. Hen phế quản 48. Kháng sinh dùng diệt khuẩn ruột trong điều trị hôn mê gan thường dùng là? D. Một trong các loại kể trên A. Neomycin B. Metronidazole C. Tetracycline 49. Chụp cộng hưỡng từ não có giá trị chẩn đoán tốt nhất trong nhồi máu não ngay những giờ phút đầu tiên sau tai biến? A. Đúng B. Sai 50. Ngón tay dùi trống gặp trong? C. Còi xương D. Áp xe phổi A. Viêm phế quản áp B. Viêm phổi 51. Yếu tố vi lượng nào sau đây thường không được dùng trong xơ gan? B. Selenium A. Kẽm (Zn) D. Arginin C. Mangan (Mn) 52. Leflunomide là thuốc chống viêm nonsteroide trong điều trị Viêm khớp dạng thấp? A. Đúng B. Sai 53. Trong hỏi bệnh sử, thầy thuốc? A. Để bệnh nhân tự kể B. Chỉ đặt từng câu hỏi nhỏ liên tiếp để bệnh nhân dễ trả lời D. Chỉ nghe lời khai của gia đình bệnh nhân C. Đặt câu hỏi gợi ý bệnh nhân trả lời theo hướng chẩn đoán được nghi ngờ 54. Cơ chế tác dụng thuốc kháng giáp tổng hợp là ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp, ức chế khử iod tuyến giáp, ức chế biến đổi T4 thành T3 ngoại vi và ức chế kháng thể kháng giáp? B. Sai A. Đúng 55. Tai biến mạch máu não hệ sống nền thì không gây hội chứng Thị-tháp? A. Đúng B. Sai 56. Trong chế độ ăn của người hôn mê gan, dùng protide thực vật tốt hơn protide động vật là vì? A. Protide thực vật có nhiều acide amin nhân thơm hơn D. Protide thực vật giàu kali hơn C. Protide thực vật ít muối hơn B. Protide thực vật làm giảm pH của đại tràng nên làm giảm hấp thụ amoniac hơn 57. Trong khám bệnh, bệnh nhân được bộc lộ? D. Từng phần thân thể cho đến hết A. Chỉ cần thân thể bị bệnh C. Hoàn toàn thân thể một lần B. Các phần thân thể bị nghi ngờ bị bệnh 58. Thuốc hiện nay được dùng có thể cải thiện nhanh và tạm thời tình trạng hôn mê gan là? A. L - Dopa B. Bromocryptin D. Benzoate Natri C. Flumazenil 59. Hen phế quản cần chẩn đoán phân biệt với? A. Phế quản phế viêm C. Viêm phế quản mạn đơn thuần B. Hen tim D. Giãn phế quản 60. Bệnh não gan do nguyên nhân nào sau đây có tiên lượng hồi phục tốt? C. Viêm gan cấp nặng do rượu A. Viêm gan cấp do thuốc B. Viêm gan siêu vi cấp nặng D. Ăn quá nhiều đạm ở người xơ gan 61. Dấu rung vỗ cánh, ngoài hôn mê gan có thể gặp trong trường hợp nào sau đây? D. Hôn mê tăng thẩm thấu A. Trúng độc phospho hữu cơ C. Tăng Kali máu B. Hôn mê tăng urê máu 62. Điều trị dự phòng cấp 1 chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn ở người xơ gan khi? A. Tĩnh mạch thực quản giản độ 1 và có suy gan C. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 D. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, có hay chưa có báng B. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 1 có hay không có suy gan 63. Phương tiện điều trị được chọn lựa trước tiên với người bệnh xơ gan có rối loạn chuyển hoá đồng (Cu) thứ phát là: 1. Hạn chế thức ăn, thức uống có chứa nhiều đồng. 2. Thuốc làm hạn chế hấp thu đồng. 3. Thuốc tăng thải đồng ra khỏi gan? B. Chọn 1 và 2 C. Chọn 2 và 3 D. Chọn 1 và 3 A. Chọn 1 64. Khi dùng Lactulose để rửa ruột, bệnh nhân đại tiện mấy lần trong 1 ngày là đủ? C. Càng nhiều càng tốt, lượng tiểu 1 lít/ngày là đủ A. Trên 5 lần/ngày D. Trên 5 lần/ngày và hematocrite dưới 30% là đủ B. 2-3 lần/ngày 65. Bệnh Buerger không gây nhồi máu não? B. Sai A. Đúng 66. Phác đồ điều trị cơn hen phế quản mức độ trung bình là? C. Théophyllin + Salbutamol + Depersolone chích D. Salbutamol + Prednisone B. Théophyllin + Salbutamol + Prednisone A. Théophyllin + Salbutamol 67. Trong bệnh án sinh viên làm để học tập, quá trình bệnh lý ghi lại? A. Diễn tiến bệnh từ lúc khởi đầu đến ngày vào viện C. Tất cả kết quả xét nghiệm cận lâm sàng đã làm B. Diễn tiến bệnh từ lúc khởi đầu đến lúc làm bệnh án D. Diễn tiến bệnh từ lúc vào viện đến lúc làm bệnh án 68. Trong hôn mê gan, các chất làm ức chế dẫn truyền thần kinh được nói đến nhiều là? D. Tất cả các chất kể trên B. Serotonin và phenylalanin C. GABA và benzodiazepin nội sinh A. NH3 và glutamin 69. Hôn mê gan xảy ra trong tình huống nào sau đây thì có tiên lượng tốt nhất? C. Hôn mê gan xảy ra ở bệnh nhân già có bệnh mạch máu não B. Dấu suy gan ít, tuần hoàn bàng hệ nhiều D. Xơ gan có giảm albumin máu < 30 g/L A. Dấu suy gan nặng hơn dấu tăng áp cửa 70. Hen phế quản gặp ở mọi lứa tuổi với tỷ lệ người lớn/trẻ em là? B. 1/2 A. 2/1 D. 1/2,5 C. 1/3 71. Ở bệnh nhân xơ gan, những nguyên nhân gây hội chứng não gan là? C. Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn D. Tất cả các nguyên nhân trên B. Chế độ ăn nhiều protide A. Táo bón 72. Những yếu tố góp phần gây hội chứng não gan, ngoại trừ? B. Kiềm chuyển hoá C. Hạ kali máu A. Toan chuyển hoá D. Thiếu oxy não 73. Điều trị hội chứng cai tại nhà bao gồm các phương tiện sau, ngoại trừ? A. Thuốc Diazepam D. Butyrophenone B. Vitamin B1 uống C. Năng lượng, nước 74. Độ lưu hành của hen phế quản tại Hà Nội năm 1995 là? C. 3,3% A. 4,2% D. 4,5% B. 4,3% 75. Loét tá tràng đau 4 kỳ? A. Đúng B. Sai 76. Tiền hôn mê gan thường được chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau, ngoài trừ? A. Hạ natri máu D. Tai biến mạch não B. Trúng độc rượu cấp C. Hội chứng cai rượu 77. Biểu hiện thần kinh giao cảm gồm nhịp tim nhanh, run tay, tăng huyết áp tâm thu, tăng phản xạ, khóe mắt rộng, nhìn chăm chú, hồi hộp, trầm cảm, kích thích và lo âu? A. Đúng B. Sai 78. Ranitidine là thuốc kháng tiết mạnh nhất trong điều trị loét dạ dày tá tràng? A. Đúng B. Sai 79. Các phương tiện điều trị hỗ trợ trong hôn mê gan là? C. Bù sắt B. Bù Manganse A. Bù kẽm D. Bù acide folic 80. Viêm khớp, Viêm niệu đạo và viêm kết mạc là biểu hiện của Lupus ban đỏ? A. Đúng B. Sai 81. Ran nổ nghe được? D. Trong hẹp phế quản A. Xẹp phổi B. Cuối thì thở vào C. Tiết dịch phế quản nhiều 82. Bệnh não gan ít xảy ra trong trường hợp? C. Bệnh Banti mà chức năng gan còn tốt D. Xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn B. Viêm gan cấp nặng do dùng thuốc kháng lao A. Viêm gan cấp nặng do rượu 83. Viêm khớp dạng thấp có liên quan yếu tố di truyền? A. Đúng B. Sai 84. Những yếu tố nguy cơ gây hôn mê gan có thể xảy ra ở người xơ gan, ngoại trừ? D. Xơ gan mất bù có tiểu cầu < 40 ngàn/mm3 A. Xơ gan có biến chứng chảy máu tiêu hoá cấp, nặng B. Xơ gan mất bù, dùng lợi tiểu quai và trọng lượng cơ thể giảm > 2kg/ngày C. Xơ gan mất bù đang bị tiêu chảy và có dấu hiệu mất nước 85. Thuốc nào sau đây được dùng để điều trị dự phòng chảy máu tái phát các tĩnh mạch giãn? D. Terlipressin C. Vasopressin B. Propanolol A. Octreotide 86. Liều lượng Théophyllin trung bình là? B. 10-15mg/kg/ngày A. 6-9mg/kg/ngày C. 16-18mg/kg/ngày D. 3-5mg/kg/ngày 87. Bệnh não gan xảy ra ở người xơ gan thuộc loại bệnh não - cửa chủ mạn? A. Đúng B. Sai 88. Trong bệnh xơ gan có sự phát triển quá mức vi khuẩn ruột, điều này sẽ gây nên? A. Có nhiều chất độc như NH3 D. Thiếu vitamin tan trong dầu C. Tăng serotonin B. Tăng độc tố vi khuẩn trong máu 89. Bệnh não gan do các nguyên nhân nào sau đây thì có tiên lượng hồi phục thấp nhất? A. Bệnh não - của chủ mạn D. Bệnh não do chảy máu tiêu hoá cấp ở người xơ gan C. Bệnh não do xơ gan B. Bệnh não của suy gan cấp 90. Biểu hiện thần kinh nổi bật của hội chứng cai rượu khi phân biệt với hôn mê gan giai đoạn đầu là? B. Ảo giác thính giác, thị giác, mê sảng D. Kích thích C. Rối loạn định hướng A. Run tay 91. A. Amin nào sau đây nên dùng cho người có suy gan? A. Tyrosin B. Phenylalanin C. Tryptophan D. Leucin, isoleucin 92. Biện pháp phòng ngừa hôn mê gan khi chọc tháo báng là? C. Tháo từ 3-5 lít, tốc độ vừa và phải truyền đạm trả lại B. Tháo từ 3-5 lít, nhanh để tránh nhiễm trùng D. Tháo báng kèm lợi tiểu tác dụng nhanh A. Tháo dịch cho chảy chậm và liên tục suốt ngày 93. Điều trị hôn mê gan, ngoài thụt tháo phân chúng ta còn dùng biện pháp nào sau đây? A. Dùng kháng sinh diệt khuẩn ruột D. Tất cả các biện pháp trên C. Hạn chế protein còn 20 g/ngày B. Dùng lactulose hay lactitol để rửa ruột 94. Một bệnh nhân xơ gan mất bù: cổ trướng lớn, da vàng đậm, vào viện vì nôn máu tươi, được chẩn đoán chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn. Cần làm gì để đề phòng hôn mê gan có thể xảy ra? B. Truyền dịch đẳng trương và truyền đường glucose 10% C. Nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài D. Truyền đạm ít muối A. Dùng thuốc lợi tiểu loại tác dụng nhanh để giảm cổ trướng 95. Đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan có đặc điểm? D. Chỉ A và C đúng B. Đáp ứng tốt với sulfamide hạ đường máu C. Đáp ứng nhanh và nhạy với insuline A. Đường máu cao giao động Time's up # Tổng Hợp# Chuyên Ngành