Rối loạn thăng bằng acid-baseFREESinh Lý Bệnh 1. Tăng thông khí trong trường hợp hysteria (1) Gây nhiễm acid hô hấp, (2) Gây nhiễm base hô hấp, (3) và là nguyên nhân thường gặp nhất của rối loạn này. B. (2). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). A. (1). 2. Giảm dự trữ kiềm nặng gặp trong D. Giai đoạn cuối khi bị sốt kéo dài. A. Nôn trong tắc ruột. C. Giai đoạn cuối của bệnh nhân đái đường. B. Giai đoạn cuối của viêm cầu thận, thiểu niệu. E. Giai đoạn đầu bệnh viêm não. 3. Trung tâm hô hấp rất nhạy cảm với (1) Nồng độ CO2 trong máu động mạch, (2) Nồng độ O2 trong máu tĩnh mạch, (3) khi nồng độ này tăng thì hô hấp tăng và ngược lại. D. (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). 4. Nhiễm base là hậu quả của (1) Tích tụ HCO3, (2) Giảm pCO2, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào tăng trên 7.5. B. (2). D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). 5. Ở huyết tương không liên tục diễn ra các quá trinh điều hoà pH. B. Sai. A. Đúng. 6. Chỉ số ít thay đổi nhất khi lên cao C. p.CO2 máu. D. pH máu. B. p.O2 máu. A. Tần số thở. E. Kiềm thực tế (AB). 7. Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch như sau: pH = 7,35, PaCO2=64 mmHg, BE = + 5 mmol/l. Kết quả này làm chúng ta nghĩ đến: B. Nhiễm toan hô hấp mất bù. E. Nhiễm toan hô hấp còn bù. D. Nhiễm toan chuyển hóa còn bù. C. Nhiễm kiềm chuyển hóa còn bù. A. Nhiễm kiềm hô hấp còn bù. 8. Trong nhiễm base chuyển hóa (1) NaHCO3 tăng, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 tăng, pCO2 bình thường, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách giảm thông khí. B. (2). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). 9. Dự trữ kiềm trong máu tăng 1.Nhiễm toan hơi 2.Nhiễm kiềm cố định 3.Tiêm chuyền nhiều bicarbonat Na (NaHCO3 4.Nhiễm toan cố định 5.Nhiễm kiềm hơi E. TẤT CẢ C. 2 - 3 - 5 B. 3 - 4 - 5 A. 1 - 2 - 3 D. 1 - 2 - 3 - 4 10. Xét nghiệm được dùng để phân biệt nhiễm toan chuyển hoá và nhiễm toan hô hấp: E. Độ bảo hoà O2 máu động mạch và acid lactic máu động mạch. A. pH máu và độ bảo hoà O2 máu động mạch. B. pH máu và PaCO2. D. Độ bảo hoà O2 máu động mạch và PaCO2. C. pH máu và acid lactic máu động mạch. 11. Khi nhiễm acid (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng xương mất vôi. C. (1) và (3). A. (1). B. (2). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). 12. Hệ đệm giữ vai trò quan trọng nhất trong các hệ đệm: E. H-HbO2/K-HbO2 B. NaH2PO4/Na2HPO4 A. H-proteinat/Na-proteinat C. H2CO3/NaHCO3 D. H2CO3/KHCO3 13. Trong hồng cầu, các hệ đệm Hb có vai trò quan trọng nhất. A. Đúng. B. Sai. 14. Trong nhiễm acid chuyển hóa có tăng khoảng trống anion thì nguyên nhân là do (1) Tích tụ các acid hữu cơ, (2) Mất HCO3- hoặc do tăng Cl trong máu, (3) và rất cần được điều trị bổ sung bằng các dung dịch kiềm. B. (2). A. (1). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). 15. pCO2 máu tăng trong 1.Nhiễm toan hơi 2.Nhiễm toan cố định còn bù 3.Nhiễm toan cố định mất bù 4.Nhiễm kiềm hơi 5.Nhiễm kiềm cố định B. 1 - 3 D. 3 - 4 C. 2 - 5 E. 1 - 5 A. 1 - 2 16. Hen phế quản cấp gây hậu quả: A. Nhiễm acid chuyển hóa. C. Nhiễm acid hô hấp. E. Nhiễm hỗn hợp. B. Nhiễm base chuyển hóa. D. Nhiễm base hô hấp. 17. Phần lớn các dịch tiêu hoá chứa muối kiềm => cơ thể mất nhiều kiềm trong tiêu lỏng cấp => gây nhiễm acid cố định sinh lý. A. Đúng. B. Sai. 18. Hệ đệm bicarbonat (1) Có pK = 6.1 nhưng rất linh hoạt, (2) Có pK = 6.8 nên rất linh hoạt, (3) và là hệ đệm chính của ngoại bào. E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). B. (2). D. (2) và (3). A. (1). 19. Nhiễm toan hô hấp gặp trong 1.Giấc ngủ 2.Lao động nặng 3.Sốt 4.Viêm phù nề phế quản 5.Hen E. TẤT CẢ C. 1 - 4 - 5 B. 1 - 2 - 4 A. 1 - 2 - 3 D. 1 - 3 - 4 20. Một bệnh nhân vào viện với pH= 7,53, PaCO2 = 42mmHg, BE = +10mmol/l. Tình trạng bệnh lý nào sau đây có thể tương ứng với kết quả xét nghiệm này: A. Sốc. D. Nôn mửa kéo dài. E. Suy thận mạn. B. Đái tháo đường. C. Rối loạn thông khí tắt nghẽn. 21. Nhiễm acid trong ỉa chảy chủ yếu do B. Mất muối kiềm. A. Mất nước. D. Thận kém đào thải acid. C. Tăng tạo acid do rối loạn chuyển hóa. E. Chậm oxy hóa thể cetonic. 22. Trẻ em bị ỉa chảy cấp 1.Mất nước tỷ lệ với mất điện giải 2.Giảm dự trữ kiềm 3.pH máu giảm dần 4.pO2 tăng 5.pCO2 giảm D. 2 - 3 - 4 B. 3 - 4 - 5 C. 2 - 3 - 5 A. 1 - 2 - 3 E. TẤT CẢ 23. Nhiễm toan chuyển hóa gặp trong 1.Ngộ độc thuốc mê 2.Ngộ độc thuốc ngủ 3.Ngạt 4.Đái đường 5.Viêm cầu thận mạn E. TẤT CẢ D. 4 - 5 B. 1 - 2 - 4 C. 2 - 4 A. 1 - 2 24. pO2 giảm nhiều nhất trong B. Xơ phổi. E. Viêm phổi cấp. A. Cơn hen. D. Phù phổi cấp. C. Chướng phế nang. 25. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong nhiễm kiềm hô hấp kéo dài: C. pH máu tăng. B. PaCO2 máu giảm. D. Nhịp thở tăng, thông khí tăng. A. Tái hấp thu Bicarbonat qua thận giảm. E. HCO3- máu tăng. 26. Trong nhiễm acid hô hấp (1) NaHCO3 bình thường, pCO2 tăng, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 tăng, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách tăng thông khí. A. (1). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). D. (2) và (3). B. (2). 27. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha sớm của cơn hen phế quản dị ứng là: E. Thromboxan. A. Histamin. B. Heparin. D. Prostaglandin. C. Leucotrien C4, D4. 28. Giảm dự trữ kiềm trong máu gặp trong 1.Cơn khó thở kéo dài 2.Dạ dày giảm tiết dịch vị (HCl) 3.Đái đường 4.Ỉa chảy cấp 5.Viêm thận,thiểu niệu E. TẤT CẢ C. 1 - 2 - 5 B. 1 - 2 - 4 A. 1 - 2 - 3 D. 1 - 3 - 4 29. Tế bào ống thận chịu được pH thấp (mà không tế bào nào khác chịu nổi). B. Sai. A. Đúng. 30. Hệ bicacbonat của huyết tương có hiệu suất thấp. B. Sai. A. Đúng. 31. Trong huyết tương, quan trọng nhất là hệ đệm bicacbonat và được xem là hệ đệm đại diện cho các hệ đệm ở huyết tương. A. Đúng. B. Sai. 32. Trong nhiễm toan hô hấp mạn, ion Cl- máu tăng. B. Sai. A. Đúng. 33. Để chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm-toan, xét nghiệm nào sau đây là không cần thiết: E. PH máu. B. BE. D. PaO2. A. HCO3-. C. PaCO2. 34. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm toan chuyển hoá: E. Cơn hysteria. B. Ưu năng vỏ thượng thận. D. Suy thận mạn. A. Đái tháo nhạt. C. Cường giáp trong Basedow. 35. Nhiễm bazo cố định là tình trạng mất nhiều ion hydro của máu, hoặc huyết tương nhận quá nhiều kiềm. A. Đúng. B. Sai. 36. Khi nhiễm base (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng tetany C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). B. (2). A. (1). 37. Hậu quả nhiễm acid hơi là thận tăng hấp thu dự trữ kiềm, tăng đào thải CL-, hồng cầu thu nhận Clo (phồng lên). B. Sai. A. Đúng. 38. Nhiễm toan hô hấp mạn: B. HCO3- máu giảm. D. BE giảm. E. Glucose máu giảm. C. Ion Cl- máu giảm. A. Thường gặp trong tăng thông khí phổi do kích thích trung tâm hô hấp. 39. Dự trữ kiềm trong máu tăng gặp trong 1.Xơ phổi 2.Nôn trong tắc môn vị giai đoạn đầu 3.Nôn trong tắc ruột 4.Ỉa chảy cấp 5.Viêm cầu thận D. 3 - 4 C. 2 - 5 A. 1 - 2 B. 1 - 3 E. 4 - 5 40. Trong nhiễm base hô hấp (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 bình thường, pCO2 giảm, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách tăng thông khí. A. (1). E. (1), (2) và (3). B. (2). D. (2) và (3). C. (1) và (3). 41. Trong nhiễm kiềm hô hấp, tăng thông khí là một cơ chế điều hòa của hệ thống hô hấp. B. Sai. A. Đúng. 42. Các hệ thống đệm của cơ thể tham gia điều hòa pH rất nhanh (1) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ bicarbonate, (2) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ phosphate, (3) và có tác dụng rất triệt để. D. (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). 43. Trong hội chứng tăng aldosteron nguyên phát hoạt tính renin huyết tương tăng. A. Đúng. B. Sai. 44. Nhiễm toan hô hấp ít gặp 1.Xơ phổi 2.Viêm phổi 3.Đói 4.Suy thận 5.Ỉa chảy C. 2 - 4 - 5 D. 3 - 4 - 5 B. 1 - 2 - 4 A. 1 - 2 - 3 E. TẤT CẢ 45. pCO2 máu tăng cao nhất trong A. Chướng phế nang. B. Xơ phổi. C. Cơn hen. D. Phế quản phế viêm. E. Phù phổi cấp. 46. Hệ đệm bicacbonat có vai trò quan trọng, quyết định sự hằng định pH của máu. A. Đúng. B. Sai. 47. Nhiễm kiềm hô hấp: A. Thường xảy ra trong giảm thông khí phổi do trung tâm hô hấp bị ức chế. D. K+ máu tăng. E. Thường kèm cơn Tetanie nhưng can xi máu bình thường. C. BE tăng. B. HCO3- máu tăng. 48. Trong nhiễm toan hô hấp cấp: B. PH máu tăng. E. BE giảm. D. Glucose máu tăng. C. K+ máu giảm. A. HCO3- máu giảm. 49. Khi nôn nhiều sẽ gây ra tình trạng C. Nhiễm acid hô hấp. B. Nhiễm base chuyển hóa. E. Nhiễm base chuyển hóa kèm hiện tượng giảm Cl-. A. Nhiễm acid chuyển hóa. D. Nhiễm base hô hấp. 50. Dò tụy tạng, dẫn lưu tá tràng, toan máu ống thận gây nhiễm acid (1) Có tăng khoảng trống anion, (2) Không tăng khoảng trống anion, (3) vì mất HCO3. D. (2) và (3). A. (1). B. (2). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). 51. Trong tế bào, hệ đệm phosphat và hệ đệm Hb rất quan trọng. A. Đúng. B. Sai. 52. Nhiễm acid chuyển hóa là hậu quả của (1) Tích tụ các chất acid cố định, (2) Mất chất kiềm, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào giảm dưới 7.38. B. (2). E. (1), (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). D. (2) và (3). 53. Tham gia chính trong điều hòa pH máu 1.Hệ đệm 2.Gan 3.Dạ dày, ruột 4.Phổi 5.Thận B. 1 - 2 - 4 E. TẤT CẢ A. 1 - 2 - 3 C. 1 - 4 - 5 D. 1 - 3 - 4 54. Biểu hiện nào sau đây là không phù hợp trong nhiễm toan chuyển hoá: D. pH máu giảm. C. PaCO2 máu tăng. E. Phổi tăng nhịp thở, tăng thông khí. A. HCO3- máu giảm. B. Tái hấp thu Bicarbonat tại thận tăng. 55. Nhiễm toan ketone trong đái tháo đường: B. Là hậu quả của sự tích tụ các acid bay hơi. D. Thận giảm đào thải ion H+. A. Có khoảng trống anion máu bình thường. E. BE tăng. C. Phổi hoạt động bù trừ bằng cách tăng thông khí. 56. Nhiễm toan trong ỉa lỏng là dạng nhiễm toan có tăng khoảng trống anion máu B. Sai. A. Đúng. 57. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha muộn của cơn hen phế quản dị ứng là: D. Prostaglandin. B. Heparin. E. Thromboxan. C. Leucotrien C4, D4. A. Histamin. 58. Khi nôn nhiều sẽ gây ra tình trạng (1) Nhiễm acid chuyển hóa, (2) Nhiễm base chuyển hóa, (3) và kèm theo hiện tượng giảm Cl-. D. (2) và (3). A. (1). E. (1), (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). 59. Hệ đệm phosphate (1) Là hệ đệm chính của nội bào, (2) Là hệ đệm chính của ngoại bào, (3) và của nước tiểu. D. (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). B. (2). E. (1), (2) và (3). 60. Thận thải chất acid thừa chủ yếu dưới dạng (1) Acid chuẩn độ, (2) Ion amonie NH4+, (3) và tái hấp thu hoàn toàn NaHCO3. D. (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). A. (1). 61. Điều hòa pH của hô hấp (1) Nhanh và triệt để, (2) Nhanh nhưng không đủ để đưa pH về sinh lý bình thường, (3) nhưng điều hòa của hô hấp là cần thiết. B. (2). D. (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). 62. Kiềm thực tế (AB) giảm rõ nhất trong E. Đái đường. C. Đường dẫn khí bị hẹp. D. Nôn kéo dài. B. Ỉa chảy cấp. A. Viêm phế quản phổi. 63. Trong ỉa lỏng cấp và nặng sẽ (1) Gây nhiễm acid chuyển hóa, (2) Gây nhiễm base chuyển hóa, (3) và không làm tăng khoảng trống anion. B. (2). A. (1). E. (1), (2) và (3). D. (2) và (3). C. (1) và (3). 64. Nhiễm toan hô hấp 1.pH máu luôn luôn giảm thấp 2.p.O2 không thay đổi 3.p.CO2 tăng cao 4.Dự trữ kiềm tăng 5.Bệnh nhân khó thở C. 2 - 4 - 5 E. TẤT CẢ A. 1 - 2 - 3 B. 1 - 2 - 4 D. 3 - 4 - 5 65. Trong nhiễm acid chuyển hóa (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 bình thường, (3) và hô hấp sẽ điều hòa bằng cách giảm thông khí. D. (2) và (3). A. (1). E. (1), (2) và (3). B. (2). C. (1) và (3). 66. Điều hòa pH của thận (1) Nhanh, triệt để, (2) Chậm, triệt đễ, (3) thông qua việc bài tiết nước tiểu kiềm hoặc acid. D. (2) và (3). A. (1). C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). 67. Nhiễm toan keton có thể được bù hoàn toàn hoặc một phần qua: C. Giảm khả năng trao đổi ion giữa nội và ngoại bào của H+ với Na+, K+. A. Giảm thông khí phế nang. E. Giảm tái hấp thu HCO3- qua thận. D. Tăng bài tiết H+ qua thận. B. Giảm tiêu thụ oxy tế bào. 68. Hen phế quản (1) Gây nhiễm base hô hấp, (2) Gây nhiễm acid hô hấp, (3) vì có tăng H2CO3 trong máu. D. (2) và (3). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). B. (2). A. (1). 69. Hậu quả chung của nhiễm acid cố định là dự trữ kiềm giảm, tăng đào thải CO2. B. Sai. A. Đúng. 70. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm kiềm chuyển hoá: B. Đái tháo đường. C. Cường giáp trong Basedow. A. Đái tháo nhạt. E. Hội chứng tăng aldosterone nguyên phát. D. Suy thận mạn. 71. Khi hệ thống đệm có lượng acid (tử số) bằn2 lượng muối kiềm (mẫu số) thì hiệu suất đệm của nó cao nhất (tỷ lệ 1/ 1). A. Đúng. B. Sai. 72. Ion amonie NH4+ (1) Khuyếch tán được qua màng sinh vật, (2) Không khuyếch tán được qua màng sinh vật, (3) và được bài xuất thay cho các cation kiềm như Na+, K+.. C. (1) và (3). E. (1), (2) và (3). B. (2). A. (1). D. (2) và (3). 73. Nhiễm toan do ống thận (renal tubular acidosis) có khoảng trống anion niệu dương. B. Sai. A. Đúng. 74. Yếu tố quan trọng nhất gây cơn khó thở trong hen phế quản là: D. Phì đại cơ trơn phế quản. A. Phù niêm mạc phế quản. E. Chướng khí phế nang. B. Tăng tiết chất nhầy vào lòng phế quản. C. Co cơ trơn tại các phế quản nhỏ. 75. Nhiễm Kiềm gặp trong, trừ: B. Bệnh lên cao. D. Dùng thuốc lợi tiểu kéo dài. E. Nôn ọe (nghén) ở phụ nữ có thai. C. Tắc môn vị giai đoạn đầu. A. Hô hấp nhân tạo. 76. Tăng dự trữ kiềm gặp sớm và nặng trong: E. Teo thận. C. Xơ phổi. D. Ngạt do tắc cấp tính đường dẫn khí. B. Chướng phế nang. A. Nôn trong tắc môn vị. 77. Nguyên nhân giảm PCO2 máu động mạch thường gặp là: D. Tăng thông khí phổi. E. Giảm thông khí phổi. A. Tăng bài tiết acid trong nước tiểu. B. Tăng bài tiết base trong nước tiểu. C. Giảm bài tiết base trong nước tiểu. 78. Có thể nói thận có vai trò chủ yếu đào thải các acid cố định và phục hồi dự trữ kiềm. B. Sai. A. Đúng. 79. Nhiễm toan hô hấp: D. BE giảm. A. Thường gặp trong tăng thông khí phổi do kích thích trung tâm hô hấp. E. Glucose máu giảm. C. PH máu tăng. B. HCO3- máu tăng. 80. pH của hệ đệm không thay đổi khi (1) Thành phần kết hợp = 50%, (2) Thành phần phân ly = 50%, (3) và khi đó pH sẽ bằng pK. B. (2). E. (1), (2) và (3). C. (1) và (3). D. (2) và (3). A. (1). Time's up # Tổng Hợp# Y Học Cơ sở