Sinh lý bệnh tạo máuFREESinh Lý Bệnh 1. Câu nào sau đây không đúng khi nói về vị trí tạo máu trong điều kiện bình thường? B. Tủy xương tham gia tạo máu bắt đầu từ tháng thứ 5 của thai, kéo dài đến sau đẻ và thời kỳ trưởng thành D. Sự tạo máu chỉ diễn ra ở phần tủy đỏ của xương gồm nhiều trung tâm tạo máu có màu đỏ A. Gan là cơ quan tạo máu chính trong giai đoạn bào thai C. Thời kỳ sau sinh, các xương dài không còn khả năng tạo máu 2. Bệnh thiếu máu hồng cầu to cần bổ sung vitamin nào? D. Vitamin C A. Vitamin K B. Vitamin B12 C. Vitamin A 3. Khả năng các tiểu cầu gắn kết lẫn nhau tạo thành nút chặn tiểu cầu gọi là D. Khả năng thay đổi hấp phụ và vận chuyển các chất C. Khả năng thay đổi hình dạng và phóng thích B. Khả năng kết dính A. Khả năng ngưng tập 4. Tiêu chuẩn quan trọng nhất để đánh giá mức độ thiếu máu hiện nay là B. Số lượng hồng cầu trong một đơn vị thể tích máu D. Tỷ lệ hồng cầu lưới trong máu C. Lượng Hb trong một đơn vị thể tích máu A. Mức độ xanh xao, nhợt nhạt của da và niêm mạc 5. Tỉ lệ bạch cầu trung tính trong tổng số bạch cầu của cơ thể chiếm bao nhiêu? C. 60 - 66% A. 2 - 11% D. 2 - 2,5% B. 20 - 25% 6. Chức năng chính của tế bào hồng cầu là A. Chức năng áp suất keo B. Chức năng tạo áp suất thủy tĩnh D. Chức năng miễn dịch C. Chức năng hô hấp 7. Nguyên nhân dẫn đến thiếu máu ác tính, ngoại trừ B. Thiếu vitamin B12 A. Thiếu cung cấp chất sắt trong thời gian dài D. Cắt bỏ dạ dày toàn bộ mà không tiêm B12 thường xuyên C. Viêm teo niêm mạc dạ dày 8. Thiếu acid folic gây ra B. Thiếu máu hồng cầu nhỏ D. Thiếu máu nhược sắc A. Thiếu máu hồng cầu to C. Thiếu máu ác tính 9. Đặc điểm thiếu máu do thiếu vitamin B12 là B. Giảm lượng Hb trong một đơn vị thể tích máu D. Hồng cầu to nhỏ không đều, đa màu sắc C. Giảm lượng Hb trung bình trong mỗi hồng cầu A. Hồng cầu có thể tích lớn 10. Sản phẩm thoái biến của Hemoglobin là C. Transferrin B. Acid glucuronic D. Glucuronyltransferase A. Bilirubin 11. Chọn câu sai. D. Tốc độ sinh sản của dòng trung tính ở một người 75 kg mỗi ngày đạt tới 120 tỷ tế bào trưởng thành (120x10⁹/ngày) A. Tăng bạch cầu không hồi phục hay còn gọi là bệnh leukemia C. Giảm mono bào và lympho bào: thường gặp và mang ý nghĩa trong bệnh lý, nhờ vào nó để chẩn đoán chính xác về ung thư máu B. Leukemia dòng hồng cầu là một loại của Leukemia nguồn gốc tủy 12. Từ tế bào gốc vạn năng biệt hóa thành 2 dòng là dòng tủy và dòng lympho. Dòng tủy lại được phát triển thành B. 4 dòng A. 3 dòng C. 5 dòng D. 6 dòng 13. Số lượng hồng cầu phụ thuộc vào C. Tuổi càng cao, số lượng hồng cầu càng tăng D. Sự bài tiết erythropoietin của tuyến thượng thận A. Lượng oxy đến mô càng ít số lượng hồng cầu ít B. Mức độ hoạt động của cơ thể 14. Đặc điểm của thiếu máu tan máu là D. Tất cả đều đúng A. Chỉ có nguyên nhân hồng cầu bị bệnh B. Có xuất hiện hồng cầu khổng lồ trong máu C. Có tăng nồng độ sắt huyết thanh 15. Hình dạng của hồng cầu trưởng thành là C. Hình dĩa, lõm 2 mặt, không có nhân A. Hình cầu, lõm 2 mặt, có nhân B. Hình cầu, lõm 2 mặt, không có nhân D. Hình dĩa, lõm 2 mặt, có nhân 16. Các biểu hiện bao giờ cũng có trong mọi loại thiếu máu là D. Giảm hemoglobin trong mỗi hồng cầu A. Giảm hemoglobin trong một đơn vị thể tích máu B. Giảm nồng độ sắt trong huyết thanh C. Giảm thể tích trung bình hồng cầu 17. Đặc điểm thể mạn tính của Leukemia nguồn gốc Iympho, ngoại trừ C. Sự phát triển rơi vào giai đoạn muộn của quá trình biệt hoá tế bào B. Theo thống kê, khoảng 20% là T - ALL, còn lại là B - ALL (80%) D. Cơ quan lympho tăng sinh (khối lượng to lên: hạch, gan, lách...) A. Gặp ở người lớn 18. Tiêu chuẩn tốt nhất để nghĩ đến leucose dòng tủy cấp tính là B. Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu) C. Tỷ lệ nguyên tủy bào tăng rất cao so với tiền tủy bào, hậu tủy bào, tủy bào D. Giảm số lượng lymphocyte A. Xuất hiện các loại bạch cầu non (blast) ở máu ngoại vi 19. Nhóm các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K là B. II, VII, XI, XII D. II, VIII, IX, X A. II, VII, IX, X C. II, VIII, X, XI 20. Thứ tự tăng dần mức sinh sản hồng cầu là C. Người già , người trưởng thành , trẻ em B. Trẻ em , người trưởng thành , người già D. Người trưởng thành , người già , trẻ em A. Người trưởng thành , trẻ em , người già 21. Bệnh lý thalassemia là nhóm bệnh hemoglobin di truyền do đâu? A. Thiếu hụt một hay nhiều chuỗi polypeptide trong globin của hemoglobin mà không thay đổi cấu trúc chuỗi D. Dư 1 chuỗi polypeptide trong globin của hemoglobin B. Thiếu hụt một hay nhiều chuỗi polypeptide trong globin của hemoglobin và thay đổi cấu trúc chuỗi C. Thiếu 1 chuỗi polypeptide trong globin của hemoglobin 22. Các yếu tố đông máu được tổng hợp tại gan, ngoại trừ B. Yếu tố VII C. Yếu tố XI A. Fibrinogen D. Yếu tố IX 23. Đặc điểm nào sau đây không phải là thiếu máu mất máu mạn tính? D. Hồng cầu to nhỏ, đa cỡ A. Thiếu máu đẳng sắc hoặc ưu sắc C. Tủy xương tăng sinh hồng cầu lưới B. Nồng độ sắt trong huyết thanh giảm 24. Các chất chống đông có sẵn trong máu, ngoại trừ A. Protein S C. Heparin D. Plasminogen B. Antithrombin 25. Chọn phát biểu sai về đặc điểm của thiếu máu tan máu. A. Nồng độ biliriubin trong máu tăng cao D. Tủy xương tăng sinh hồng cầu lưới C. Da, nước tiểu vàng sẫm, phân nhạt màu B. Thiếu máu nhược sắc 26. Ý nghĩa quan trọng nhất của chỉ số nhiễm sắc là C. Cho biết lượng Hb trong hồng cầu đủ hay thiếu B. Cho biết lượng Hb của cơ thể D. Cho biết tỷ lệ lượng Hb trong hồng cầu người thử so với hồng cầu người bình thường A. Cho biết thiếu máu thuộc loại nhược sắc hay đẳng sắc hoặc ưu sắc 27. Tiêu chuẩn tốt nhất nói lên thiếu máu do tan máu trong mạch là D. Tỷ lệ hồng cầu mạng lưới cao trong máu ngoại vi B. Nồng độ sắt trong huyết thanh cao C. Hemoglobin tự do cao trong máu A. Nồng độ bilirubin tự do cao trong máu 28. Cơ quan tạo máu đầu tiên là A. Gan B. Lách D. Tủy xương C. Hạch 29. Thiếu máu ít liên quan đến thiếu sắt là C. Bệnh gan mạn tính A. Viêm teo niêm mạc dạ dày D. Đái huyết sắc tố B. Suy tủy 30. Chọn câu sai. B. Huyết tương là khu đệm, sắt giao lưu giữa các khu vực đều phải qua đây để được transferin vận chuyển A. Transferin là protein có sắt có tỉ lệ % sắt lớn nhất trong cơ thể C. Bệnh di truyền do giảm, hoặc không tổng hợp được chuỗi globin α hay β của phân tử Hb, tùy trường hợp mà có tên α - thalassemia hay β - thalassemia D. Thận càng suy, thiếu máu càng nặng 31. Để nút chặn tiểu cầu được bền vững, cần có hoạt động của yếu tố nào? D. Hệ thống vi ống vùng sol - gel B. Adrenalin và serotonin C. GPIIb/IIIa A. Fibrinogen 32. Khi có vết thương nông ở da, thời gian chảy máu kéo dài thường gặp ở người C. Đã từng bị tổn thương thành mạch tại vị trí đó B. Có bệnh suy giảm chức năng thận A. Có bệnh suy giảm chức năng gan D. Chưa từng bị tổn thương thành mạch tại vị trí đó 33. Điều kiện cần thiết để các chất tham gia quá trình cầm máu được vận chuyển đến nơi cần thiết là C. Khả năng ngưng tập B. Khả năng hấp phụ và vận chuyển các chất A. Khả năng kết dính tiểu cầu D. Khả năng thay đổi hình dạng và kích thích các chất 34. Hiện tượng nào không xảy ra trong quá trình cầm máu? A. Thành mạch tổn thương, bộc lộ lớp collagen dưới nội mô B. Các chất gây co mạch được giải phóng D. Một mạng lưới fibrin đan xen với nút tiểu cầu C. Tiểu chầu kết dính - kết tụ vào nơi tổn thương 35. Lympho bào giảm trong trường hợp nào sau đây? C. Nhiễm độc kim loại nặng D. Thương hàn nặng, sốt phát ban B. Nhiễm trùng cấp A. Ung thư máu, nhiễm khuẩn máu 36. Biểu hiện của tăng bạch cầu trung tính gồm C. Các thành phần non của dòng trung tính vào máu nhiều hơn, thể hiện ở chỉ số chuyển nhân lệch sang trái (từ 4 - 7%, nay có thể 10, 15 hay 20%) A. Tỷ lệ % của bạch cầu trung tính tăng cao trong máu D. Tất cả đều đúng B. Hậu quả sự tăng sản của dòng này (dòng đảo nhất) là làm cho tổng số bạch cầu cũng tăng theo 37. Chọn câu sai trong các câu sau khi nói về một số dạng giảm chất lượng bạch cầu trung tính và biểu hiện của nó. B. Hội chứng Chediak - Higashi: bạch tạng, kéo dài thời gian chảy máu D. Hyper lg (hội chứng Job): tăng IgE chung (>2.500 đơn vị/ml); tãnr, BC ưa base; eczem; áp xe lạnh; vẻ mặt thô kệch. Di truyền lặn A. Thiếu CD11/CD18: viêm rốn, phản ứng bạch cầu. Di truyền lặn C. Bệnh u hạt mạn tính: lâm sàng không rõ; có thể kèm các khuyết tật khác (tiều đường) 38. Yếu tố kích thích đặc hiệu gắn vào thụ thể tế bào gốc CFV - GM là B. IL1 (intesleukin 1) D. Vitamin B12 và B9 C. GM - CSF A. G - CSF và M - CSF 39. Thiếu Vitamin B12 sẽ dẫn đến A. Không sản sinh được hồng cầu C. Hồng cầu không trưởng thành D. Hồng cầu không có khả năng chuyên chở oxi B. Ngưng biệt hóa hồng cầu 40. Khi đánh giá mức độ thiếu máu nên kết hợp các thông số nào? D. Chỉ số nhiễm sắc và hematocrit C. Số lượng hồng cầu và lượng săt trong huyết thanh A. Số lượng hồng cầu và chỉ số nhiễm sắc B. Hematocrit và nồng độ Hb trong máu 41. Thành phần nào sau đây của tiểu cầu đóng vai trò hấp thu các yếu tố đông máu để vận chuyển đến nơi cần thiết? A. Vùng sol - gel dưới màng D. Hệ thống liên kết màng C. Vùng tiểu thể B. Vùng ngoại vi 42. Cục máu đông có thể được hình thành trong lòng mạch do C. Xơ gan A. Thành mạch bị tổn thương B. Trì trệ hoàn toàn D. Tất cả đều đúng 43. Trong quá trình sản sinh hồng cầu thì D. Kích thước hồng cầu tăng rồi giảm A. Kích thước hồng cầu giảm dần B. Kích thước hồng cầu tăng dần C. Kích thước hồng cầu không thay đổi 44. Heparin là chất chống đông do nó có tác dụng ức chế D. Sự tạo thành prothrombin C. Sự tạo thành fibrinogen B. Gắn kết làm mất tác dụng Ca⁺ A. Sự tạo ra thrombin 45. Trường hợp nào sau đây làm giảm số lượng bạch cầu trong máu nói chung? B. Thiếu oxy D. Các bệnh lý dị ứng A. Nhiễm khuẩn cấp tính C. Nhiễm xạ 46. Chức năng quan trọng nhất của tiểu cầu là B. Trung hòa hoạt động chống đông máu Heparin D. Tham gia đáp ứng viêm A. Tham gia vào quá trình đông máu và cầm máu C. Tổng hợp protein và lipid 47. Thiếu máu dài hồng cầu thứ phát di thiếu vitamin B12 sẽ đáp ứng với điều trị bằng yếu tố nội tại, trường hợp này gây ra bởi C. Cắt lách A. Suy gan B. Cắt dạ dày D. Suy tủy 48. Cơ chế chính làm da và niêm mạc nhợt nhạt xanh xao trong thiếu máu là C. Cơ thể phân bố lại máu D. Giảm số lượng mao mạch hoạt động A. Số lượng hồng cầu giảm B. Lượng Hb máu giảm 49. Đột biến gen làm giảm tổng hợp chuỗi alpha hoặc beta của globin sẽ dẫn đến bệnh lý C. Thiếu máu nhược sắt A. Thallasemia B. Thiếu máu ác tính D. Hồng cầu hình liềm 50. Gốc của gốc các dòng lympho bào là C. Tất cả đều đúng A. CFU - GEMM D. Tất cả đều sai B. CFU - L 51. Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm do trong máu có chứa D. HbF C. HbE B. HbS A. HbA 52. Thiếu máu do thiếu sắt gây ra B. Thiếu máu ưu sắt, hồng cầu nhỏ C. Thiếu máu nhược sắt, hồng cầu to A. Thiếu máu nhược sắt, hồng cầu nhỏ D. Thiếu máu ưu sắt, hồng cầu to 53. Các chất cần thiết cho sự thành lập hồng cầu, ngoại trừ C. Vitamin B12 D. Sắt A. Thrombopoietin B. Acid folic 54. Thiếu máu tan máu bệnh lý tại hồng cầu do thiếu enzym nào là chủ yếu? B. Phosphorylase C. Cholesterase A. Glucose 6 photphat dehydrogenase D. Pyruvat kinase 55. Đặc điểm của thiếu máu do chảy máu mạn tính là C. Thiếu máu ưu sắc A. Tăng nồng độ sắt huyết thanh B. Thiếu máu nhược sắc D. Thiếu máu đẳng sắc 56. Vitamin nào tăng cường hấp thu sắt? A. Vitamin B1 C. Vitamin C B. Vitamin B6 D. Tất cả đều đúng 57. Cấu tạo của HbA gồm B. 2 chuỗi β, 2 chuỗi γ C. 2 chuỗi α, 2 chuỗi δ D. 2 chuỗi α, 2 chuỗi β A. 2 chuỗi α, 2 chuỗi γ 58. Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt do thiếu cung cấp, nên dùng nhóm thức ăn nào sau đây để bổ sung sắt? A. Thịt gà, cá, đậu C. Cá, gan, rau B. Thịt bò, gan, đậu D. Rau, thịt bò, thịt gà 59. Những cách phân loại thiếu máu chủ yếu đã và đang ứng dụng là C. Phân loại theo cơ chế bệnh sinh D. Tất cả đều đúng A. Phân loại theo hình thái và màu sắc hồng cầu B. Phân loại theo nguyên nhân thiếu máu 60. Yếu tố kích thích đặc hiệu của riêng tế bào gốc đơn năng CFU-G và CFUM là D. IL - 3 C. TNF A. G - CSF và M - CSF B. IL1 (intesleukin 1) 61. Một bệnh nhân với kết quả xét nghiệm bạch cầu trong đó tỷ lệ bạc cầu 5 múi tăng rất nhiều liên quan đến bệnh lý nào sau đây? D. Viêm mạn tính C. Thiếu máu ác tính B. Bệnh bạch cầu cấp A. Bệnh nhiễm trùng 62. Khi mạch máu bị tổn thương máu sẽ tiếp xúc với nơi tổn thương, mô tổn thương tiết ra yếu tố đông máu đầu tiên là B. Prothrombin C. Thromboplastin A. Fibrinogen D. Ca⁺ 63. Tiêu chuẩn tốt nhất nói lên thiếu máu do tan máu trong hệ nội mạc võng mô là C. Nồng độ sắt trong huyết thanh cao D. Có kháng thể chống hồng cầu bản thân hiệu giá cao B. Bilirubin tự do trong máu cao và kéo dài A. Nước tiểu có nhiều urobilinogen 64. Các yếu tố gây đông máu, ngoại trừ B. Yếu tố IV C. Yếu tố VI D. Yếu tố XI A. Yếu tố I 65. Nhóm các yếu tố đông máu có đặc tính tác dụng qua lại với thrombin, bị tiêu thụ trong quá trình đông máu là B. I, V, VIII, XIII A. I, V, VII, XII C. II, V, VII, XII D. II, V, VIII, XIII 66. Khả năng ngưng tập của tiểu cầu là C. Là khả năng tiểu cầu hấp phụ các chất trong huyết tương D. Là khả năng tiểu cầu thay đổi hình dạng và bài xuất các chất sau khi được hoạt hóa A. Là khả năng tiểu cầu kết dính vào lớp lưới nội mạc của mạch máu B. Là khả năng các tiểu cầu gắn kết lẫn nhau tạo nên nút chặn tiểu cầu 67. Tiêu chuẩn tốt nhất để nghĩ đến leucose dòng tủy mạn tính là D. Giảm số lượng lymphocyte B. Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu) C. Không có khoảng trống bạch cầu A. Xuất hiện các loại bạch cầu non (blast) ở máu ngoại vi 68. Sự tổng hợp Hemoglobin bắt đầu từ giai đoạn nào? C. Nguyên hồng cầu ưa acid A. Tiền nguyên hồng cầu D. Hồng cầu lưới B. Nguyên hồng cầu ưa base 69. Thiếu máu tan máu gặp trong trường hợp nào sau đây? B. Bố Rh(-), mẹ Rh(-) C. Bố Rh(+), mẹ Rh(-) D. Bố Rh(-), mẹ Rh(+) A. Bố Rh(+), mẹ Rh(+) 70. Theo WHO, nồng độ Hb trong hồng cầu là B. 13 - 16 g/dl C. 14 - 16 g/dl D. Tất cả đều sai A. 13 - 14 g/dl 71. Chọn câu sai. C. Huyết sắc tố niệu kịch phát về đêm do một sai sót tiên phát ở màng hồng cầu, hiếm gặp (400/triệu dân), nhưng đã biết rõ vị trí gen gây bệnh và các thể bệnh D. Bệnh Hb hay rối loạn bất thường Hb là do bất thường cấu trúc các chuỗi, đa số hay gặp là chuỗi p B. Tan huyết là tình trạng hồng cầu chết sớm so với dơi sống sinh lý 120 ngày của chúng A. Trong thiếu máu nhược sắc, động học các tế bào gốc ở tủy xương vẫn bình thường 72. Hormon nào sau đây có vai trò chủ yếu trong quá tình điều hòa tạo hồng cầu? D. Thyroxin C. Testosteron A. Thrombopoietin B. Erythropoietin 73. Những yếu tố đặc trưng có thể đưa vào trong định nghĩa thiếu máu là C. Giảm hematocrit A. Giảm số lượng hồng cầu trong một đơn vị thể tích máu B. Giảm lượng hemoglobin trong một đơn vị thể tích máu D. Tất cả đều đúng 74. Chọn câu sai. A. Nếu do ADN không nhân lên được (dù vẫn đủ ARN để sản xuất Hb) thì tủy xương đầy những tế bào chết và đang chết, mang hình thái không phân chia gọi là thiếu máu hồng cầu khồng lồ (megaloblastic) B. Myoglobin là protein có sắt thực hiện chức năng vận chuyển oxy trong tế bào C. Cơ chế chủ yếu của hiện tượng nhược sắc là hồng cầu không chứa đủ hemoglobin D. Tủy bị xâm nhiễm các tế bào nguồn gốc ngoài tủy, làm hàng rào tủy - máu bị phá vỡ 75. Chọn câu sai. C. Nếu hematocrit bình thường là 42 - 45% thì khối hồng cầu ở máu chiếm khoảng 2300 ml D. Nếu bệnh lý do tế bào gốc vạn năng hay đa năng thì cả 3 dòng tủy (hồng, bạch, và tiểu cầu) chỉ bị thiểu sản B. Tế bào có nhân cuối cùng của dòng hồng cầu trong tủy có tên là erythrobiast orthochromatic A. Chỉ những bạch cầu đã biệt hoá cao mới dời khỏi nơi sinh sản để ra máu ngoại vi và tới các mô thực hiện chức năng của mình 76. Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt lách có số lượng huyết cầu thay đổi thế nào? C. Hồng cầu và tiểu cầu đều giảm B. Hồng cầu và tiểu cầu đều tăng D. Hồng cầu giảm, tiểu cầu tăng A. Hồng cầu tăng, tiểu cầu giảm Time's up # Tổng Hợp# Y Học Cơ sở
