Sinh lý bệnh thận

1. Cơ chế chính gây protein trong nước tiểu

2. Hiện tượng giảm đề kháng dễ viêm phúc mạc trong hội chứng thận hư là do: (1) giảm protid máu, (2) giảm gamma globulin máu, (3) và do giảm bổ thể.

3. Yếu tố chính gây hôn mê thận

4. Triệu chứng thuyên tắc mạch máu trong hội chứng thận hư là do: (1) vỡ tiểu cầu, (2) giảm antithrombin III, (3) và có kèm giảm hoặc không các yếu tố đông máu khác.

5. Thiểu niệu trong viêm cầu thận cấp: (1) do giảm lọc cầu thận, (2) do tăng tái hấp thu, (3) và do tắc nghẽn ở ống thận.

6. Viêm ống thận cấp không

7. Thiếu máu trong hội chứng thận hư: (1) là thiếu máu nhược sắc, (2) là thiếu máu đẳng sắc, (3) do giảm transferrin.

8. Tăng lượng nước tiểu/24 giờ (đa niệu) cũng thường gặp trong, TRỪ:

9. Các trường hợp shock làm giảm lượng máu đến thận và sẽ gây ra suy thận: (1) Trước thận; (2) Sau thận; (3) còn gọi là suy thận chức năng.

10. Huyết niệu: (1) Đại thể do vỡ mạch máu đường tiết niệu, (2) Vi thể do thương tổn mạch máu cầu thận, (3) Thường kèm theo trụ hồng cầu.

11. Triệu chứng suy tim trong viêm cầu thận là do:

12. Triệu chứng thần kinh trong hội chứng tăng urê máu: (1) Nhức đầu, co giật, ngủ gà, (2) Các triệu chứng ức chế thần kinh và rối loạn ý thức, (3) Cơ chế do phù não và do nhiều rối loạn khác nhau (ứ trệ nitơ, rối loạn nước điện giải, rối loạn toan kiềm,..)

13. Suy thận mãn có thể làm tăng chất nào sau đây trong dịch ngoại bào:

14. Trong các bệnh thận sau đây, bệnh nào ít gây tăng huyết áp nhất:

15. Triệu chứng phù trong viêm cầu thận: (1) Cơ chế chính là do tăng áp lực thẩm thấu muối, (2) Cơ chế chính là do giảm áp lực thẩm thấu keo máu, (3) Hậu quả của sự giảm lọc cầu thận.

16. Viêm cầu thận trong các bệnh tự miễn: (1) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng đều và liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (2) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng không đều và không liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (3) có thể chứng minh qua thực nghiệm của Longcope.

17. Gọi là protein niệu tư thế đứng khi: (1) Có liên quan chặt chẽ với tư thế, (2) Xuất hiện đơn độc, (3) và không kèm theo tăng huyết áp hoặc huyết niệu.

18. Cơ chế gây phù trong viêm cầu thận mạn

19. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng thận hư:

20. Cơ chế của suy thận mãn nếu dựa theo: (1) Thuyết nephron thương tổn của Oliver và trường phái; (2) Thuyết nephron nguyên vẹn của Latte và Bricker; (3) thì sẽ giúp hiểu rõ hơn và điều trị tốt hơn suy thận mãn.

21. Tăng lượng nước tiểu/24 giờ (đa niệu) gặp trong, TRỪ:

22. Cơ chế gây đa niệu ở người cao tuổi, TRỪ:

23. Các điều kiện để hình thành trụ niệu trong nước tiểu, TRỪ:

24. Vô niệu: (1) Có nguyên nhân tổn thương chủ mô thận, (2) Có nguyên nhân suy giảm tuần hoàn hoặc do phản xạ co mạch thận, (3) Cơ chế do giảm áp lực máu mao mạch vi cầu làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu.

25. Cơ chế gây thiếu máu trong bệnh thận là do: (1) Thiếu FE để kích thích tủy xương sinh sản hồng cầu, (2) Vỡ hồng cầu, hậu quả của tăng ure trong máu, (3) Tủy xương giảm họat, xuất huyết, thiếu nguyên liệu tạo máu, loãng máu,...

26. Khi suy thận mãn sẽ ảnh hưởng đến chức năng: (1) Bài tiết chất cặn bã nitơ; (2) Điều hòa bilan nước-điện giải; (3) và chức năng nội tiết của thận.

27. Huyết niệu do tổn thương tại các néphron thường có kèm:

28. Trong hội chứng tăng urê máu, biểu hiện viêm màng ngoài tim: (1) Có tiên lượng xấu, (2) Nguyên nhân do nhiễm khuẩn, (3) Xuất hiện khi urê máu tăng lên 2-3g/l.

29. Đa niệu trong suy thận mạn giai đoạn đầu, các nhận định sau đây là đúng, trừ:

30. Cơ chế gây đa niệu thường gặp nhất ở người cao tuổi

31. Một bệnh nhân có biểu hiện tình trạng gia tăng nồng độ các chất nitơ trong máu nhiều tháng qua, có thể chẩn đoán sơ bộ là:

32. Trong suy thận mãn giai đoạn cuối: (1) Thiểu niệu do số lượng néphron hoạt động bị giảm, giảm lượng máu đến thận, giảm lọc cầu thận, (2) Bài xuất nước tiểu là một hoạt động bù trừ, (3) Ống thận còn khả năng cô đặc nước tiểu.

33. Cơ chế gây đa niệu trong viêm thận-bể thận mãn là do:

34. Trong suy thận mãn, khả năng giữ cân bằng nước-điện giải của thận sẽ bị hạn chế khi lượng néphron bình thường còn lại: (1) Dưới 10%; (2) Dưới 50%; (3) khi đó cần được điều trị bổ sung bằng ghép thận hoặc thận nhân tạo.

35. Gọi là protein niệu khi: (1) Có protein trong nước tiểu, (2) Lượng protein vượt quá giới hạn cho phép (>200mg/24h), (3) và phải có thường xuyên

36. Giảm áp lực keo máu trong hội chứng thận hư là do: (1) giảm albumin máu, (2) tăng lipid máu, (3) và gây phù toàn.

37. Cơ chế chính gây thiếu máu trong suy thận

38. Trong suy thận mãn giai đoạn đầu: (1) Đa niệu là cơ chế bù trừ của các nephron bình thường còn lại, (2) Đa niệu với tỷ trọng nước tiểu hầu như không đổi, (3) Biểu hiện qua chứng tiểu đêm.

39. Thiểu niệu do nguyên nhân sau thận có chung cơ chế là:

40. Protein niệu được gọi là chọn lọc khi:

41. Giảm lượng nước tiểu/24 giờ (thiểu niệu) do:

42. Protein niệu: (1) Có thể sinh lý hoặc bệnh lý (2) Luôn luôn là bệnh lý, (3) Rất có giá trị trong chẩn đoán bệnh thận

43. Những chỉ số phải đo để tính hệ số thanh thải của thận đối với một chất

44. Viêm cầu thận mạn không

45. Triệu chứng nào sau đây cho phép phân biệt giữa bí tiểu và vô niệu:

46. Triệu chứng thuyên tắc mạch máu trong hội chứng thận hư:

47. Chứng dị trưởng xương do bệnh thận (Ostéomalacia): (1) Cơ chế do giảm phosphat nên làm giảm nồng độ calci ion hóa trong máu, (2) Cơ chế do tuyến cận giáp tăng tiết PTH, (3) Ống thận giảm tái hấp thu phosphate và tăng huy đông calci từ xương vào máu.

48. Cơ chế bệnh sinh của suy thận cấp là do: (1) Thiếu máu cục bộ tại thận; (2) Tắc nghẽn mạch và ống thận; (3) và còn có thể do nhiễm độc thận nữa.

49. Suy thận thường dẫn đến nhiễm acid, cơ chế là do: (1) Thận suy không thải được các chất acide lưu định, (2) Thận suy nên để thất thoát NaHCO3 trong nước tiểu, (3) Thận suy không tạo đủ NH4+ và làm ứ trệ ure trong máu.

50. Suy tim trong viêm cầu thận: (1) là suy tim do tổn thương thực thể, (2) là suy tim do quá tải, (3) thường biểu hiện với dấu ngựa phi (galop).

51. Suy thận mạn không

52. Đa niệu: (1) Khi lượng nước tiểu mỗi ngày vượt quá 2 lít (>2mml/phút), (2) Thường là do nhập quá nhiều nước, (3) Gặp trong suy thận mãn giai đoạn đầu.

53. Đa niệu thẩm thấu không xảy ra ở trường hợp bệnh lý nào sau đây:

54. Protein niệu cầu thận do tăng lọc: (1) Có sự gia tăng tính thấm của màng mao mạch vi cầu, (2) Có sự gia tăng lượng máu và huyết áp tại mao mạch của vi cầu thận, (3) Gặp chủ yếu trong các bệnh lý của cầu thận: viêm cầu thận, hội chứng thận hư.

55. Nguyên nhân cơ chế viêm cầu thận cấp

56. Không protein niệu khi:

57. Cơ chế chính gây phù trong viêm cầu thận mạn

58. Dấu hiệu đặc trưng nhất nói lên suy thận đang diễn biến

59. Kali tăng trong suy thận cấp hoặc mãn: (1) Cơ chế do cầu thận giảm lọc, ống thận tăng tái hấp thu, (2) Cơ chế do nhiễm acide, (3) Dấu hiệu sớm là biểu hiện sóng P dẹt hoặc biến mất trên điện tâm đồ.

60. Cơ chế gây phù trong thận nhiễm mỡ (thận hư)

61. Suy thận cấp là một hội chứng: (1) Xuất hiện khi chức năng thận bị suy sụp một cách nhanh chóng; (2) Xuất hiện khi thận bị tổn thương; (3) thể hiện với mức lọc cầu thận giảm đột ngột hoặc mất hoàn toàn.

62. Trong giai đoạn toàn phát của suy thận cấp, kali máu thường: (1) Tăng; (2) Giảm; (3) chẩn đoán chính xác nhất nên dựa vào điện tâm đồ.

63. Trong viêm cầu thận do phức hợp miễn dịch: (1) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng đều và liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (2) Miễn dịch huỳnh quang cho thấy một dải sáng không đều và không liên tục dọc theo màng cơ bản vi cầu, (3) có thể chứng minh qua thực nghiệm của Masugi.

64. Cơ chế chủ yếu nhất gây phù trong hội chứng thận hư

65. Không có hồng cầu niệu khi:

66. Ít gặp protein niệu nhất ở bệnh lý thận

67. Giai đoạn toàn phát của suy thận cấp thể hiện với: (1) Thiểu hoặc vô niệu; (2) Rối loạn cân bằng nước-điện giải; (3) có thể kéo dài từ 1-2 ngày cho đến 3-4 tuần.

68. Hạ calci máu trong hội chứng thận hư là do: (1) giảm protein kết hợp với cholecalciferol, (2) tình trạng nhiễm kiềm, (3) thường kèm theo hạ kali máu.

69. Vô niệu do sỏi: (1) Cơ chế do sỏi phát triển gây tắc nghẽn và ứ trệ nước tiểu ngược dòng, (2) Cơ chế do sỏi di chuyển đột ngột gây phản xạ thận-thận, (3) Làm tăng áp lực thủy tĩnh của nước tiểu trong nang Bowman làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu.

70. Triệu chứng hô hấp trong hội chứng tăng ure máu: (1) Biểu hiện của khó thở nhịp thở Kussmaul, (2) Biểu hiện với khó thở nhịp thở Cheyne-Stokes, (3) Cơ chế do sự kiệt quệ của trung tâm hô hấp và do sự thiếu cung cấp máu tại trung tâm hô hấp hậu quả của suy tuần hoàn phối hợp.

71. Trong viêm cầu thận do bệnh lý phức hợp miễn dịch:

72. Urée máu: (1) 90% được thận đào thải, thận suy ứ lại trong máu, (2) Tăng trong suy thận do tăng dị hóa, (3) Không phản ảnh trung thực chức năng thận, nhưng nếu tăng mãn tính thì phản ảnh được chức năng thận.

73. Các nhận định sau đây liên quan đến protein niệu tư thế là đúng, trừ:

74. Triệu chứng hô hấp trong hội chứng tăng ure máu: (1) Biểu hiện của khó thở nhịp thở Kussmaul, (2) Biểu hiện với khó thở nhịp thở Cheyne-Stokes, (3) Cơ chế do giảm pH máu.

75. Viêm cầu thận cấp không

76. Triệu chứng huyết niệu trong viêm cầu thận cấp: (1) là dấu hiệu của thương tổn màng cơ bản vi cầu thận, (2) là dấu hiệu của thâm nhiễm bạch cầu đa nhân trung tính, (3) thường kèm theo trụ hồng cầu.

77. Vô niệu thường gặp nhất trong

78. Suy thận mãn: (1) Còn gọi là hội chứng tăng ure máu mãn tính; (2) Là hậu quả tất yếu của một quá trình giảm sút tiệm tiến chức năng của thận; (3) biểu hiện với nhiều rối loạn về sinh hóa học và lâm sàng.

79. Các yếu tố tham gia trong cơ chế hôn mê thận

80. Mủ niệu: (1) Là hiện tượng bài xuất mủ vào trong nước tiểu, (2) Nghĩa là có viêm mủ hệ tiết niệu, (3) Nếu kèm theo protein niệu chứng tỏ viêm mủ đã có ảnh hưởng chức năng thận.

81. Protein niệu cầu thận do tăng khuếch tán: (1) Xuất phát từ những nguyên nhân làm tăng áp lực keo trong máu mao mạch vi cầu, (2) Xuất phát từ những nguyên nhân làm chậm lưu lượng máu qua vi cầu, (3) Gặp trong sốt, suy tim, thai nghén, cao huyết áp,...

82. Huyết niệu trong viêm cầu thận khởi điểm là do:

83. Trụ niệu: (1) Rất có giá trị trong chẩn đoán xác định bệnh thận, (2) Được tạo thành từ sự đông vón các protein trong nước tiểu ống thận, (3) Có thể đơn thuần được cấu tạo bởi protein, lipid hoặc có thêm các tế bào: thượng bì, hồng cầu, bạch cầu,...

84. Triệu chứng tiểu rắt (tiểu láu) có thể là do: (1) Đa niệu, (2) Giảm ức chế phản xạ tiểu, (3) Giảm dung tích bàng quang chức năng.

85. Bệnh thận hay gây thiếu máu nhất

86. Nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm trùng đường tiểu ở nữ giới độ tuổi trước mãn kinh là: